1.给氧期间应仔细倾听呼吸机运转是否正常。
2.掌握呼吸机常用模式及参数，严密观察各项监测数值，准确记录，如有异常及时报告。
3.严密观察病情，注意神志，观察发绀有无缓解，有无憋气出汗、躁动等。如有严重缺氧、突然躁动等，应及时查找原因，报告医生，调节呼吸机参数。
4.呼吸机出现报警时，查找报警原因，并及时处理。常见报警原因以及护理对策如下。
（1）高压报警原因与对策
①原因：呼吸机管路扭曲，积水，患者分泌物增加，咳嗽，人机对抗，气管插管过深，气管切开，导管阻塞，高压报警限设置过低。
②对策：给患者及时吸痰，保持气道湿化。查找人机对抗原因如术后疼痛遵医嘱给镇痛药。躁动患者适当镇静。如高热患者给物理降温，给患者舒适体位。及时排除呼吸机管路中的积水，检查气管插管的位置，听诊双肺呼吸音，插管过深时，吸痰后气囊放气，缓慢外拔插管，听诊，固定。随时监测气道压力，保持气道通畅。
（2）低压报警原因与对策
①原因：呼吸机回路有漏气，气囊压力不足或漏气，气源压力低，呼吸机参数设置不当，低压报警限设置不当。
②对策：立即检查呼吸机管路连接是否脱落，尤其是积水杯连接处，湿化器加液处，温度计放置处，气管切开导管连接处连接是否紧密。仔细听管路是否有漏气声。
（3）低分钟通气量报警原因与对策
①原因：呼吸回路漏气，套囊压力不足或漏气，患者病情变化自主呼吸减弱，呼吸参数设置不准，呼吸频率慢潮气量低，报警限设置太高。
②对策：监测患者潮气量及分钟通气量，呼吸频率。加强气道湿化，及时吸痰。遵医嘱应用解痉药。根据病情增大通气量。检查呼吸机管路各连接处，检测套囊压力，如压力不足将套囊气体抽出后重新注气。
（4）高分钟通气量报警原因与对策
①原因：患者高热，呼吸频率快，疼痛，乏氧，躁动，误触发，报警限设置太低。
②对策：给高热患者降温。遵医嘱给患者镇静，镇痛。排除管路积水，医生调整参数，降低潮气量，调低触发灵敏度，调整报警限。
（5）呼吸频率过高原因与对策
①原因：呼吸增快，患者高热，误触发，触发灵敏度设置过低。
②对策：吸痰，给高热患者降温，镇静镇痛。检查呼吸回路，保证通畅，报警设置不当，呼吸频率报警限设置太低，触发灵敏度设置过低，频繁触发呼吸机送气。
（6）气源报警原因与对策
①原因：氧气源压力低，氧气插头接触不良，空氧混合器故障。
②对策：立即断开呼吸机与患者连接处，简易呼吸器辅助通气，检查呼吸机氧气插头，联系中心供氧室检查供氧压力，酌情通知工程师，调试其他呼吸机以备用。
（7）电源报警电源中断原因与对策
①原因：电源插头接触不良，保险丝熔断。
②对策：固定好电源插座，如遇停电，对有备用电的机器监测各项呼吸参数，立即备好简易呼吸器，通知相关科室。
5.气管插管或气管切开的病人失去了上呼吸道的温、湿化功能，因此机械通气时需使用加温加湿器，使吸入气体的温度在32～36℃，相对湿度达95%～100%。如果吸入气体湿化不足，黏稠的痰液更易积聚于支气管内，严重妨碍通气功能，使氧疗效减低，同时可导致吸入气体在肺内分布不均，通气/血流比例失调，加重缺氧。现常用蒸汽加温湿化的方法，即将水加温后产生蒸汽，混进吸入气中，起到加温加湿的作用，一般呼吸机均有此装置。注意湿化罐内只能加无菌蒸馏水，禁用生理盐水或加入药物，因为溶质不蒸发，将在罐内生成沉淀。湿化罐内水量要恰当，尤其要注意防止水蒸干。使用呼吸机以后，湿化液的作用可使痰液湿化易于排出，应鼓励患者咳嗽，定时进行振肺排痰，并及时吸痰。
（1）吸痰管的选用：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2。若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，若过细则吸痰不畅，成年人一般以10～12号吸痰管，长度40～50cm为宜，以保证气道深部痰液的引流。
（2）吸痰时间：吸痰是一项重要的护理操作，吸痰间隔时间应视病情而定，如病人出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上升、气道压力报警、血氧饱和度（SpO2）下降，或患者要求吸痰等情况时再行吸痰。当改变体位、雾化治疗、气管导管或套管护理、更换呼吸机管道、调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰，也可根据患者痰液的性质判断吸痰的时机，采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如黏膜损伤、气管痉挛等，减轻患者的痛苦。
（3）吸痰方法：吸痰前向患者说明吸痰的重要性及必要性，以取得配合。吸痰时动作要轻柔、迅速，边旋转边吸引，痰液多时忌长时间吸引，必要时间隔3min以上再吸引。在吸引气管分泌物时，应鼓励病人咳嗽以吸出深部分泌物，每次吸痰时间不超过15s，吸引负压以不超过50mmHg为宜。雾化吸入后行吸痰效果较好，吸痰前后应给予高浓度氧气或纯氧吸入2min。
（4）预防与吸痰有关的并发症预防低氧血症。要观察病人的心率、血压及SpO2情况，当SpO2＜90%时，应及时吸氧，直至心率、血压及SpO2恢复到吸痰前的水平，对严重缺氧者，应尽可能缩短吸痰时间，可由两人共同完成吸痰操作。断开呼吸机吸痰时，吸痰间歇应给予机械通气.避免气道黏膜损伤。吸痰时注意导管插入是否顺利，遇有阻力时要分析原因，不要强行操作。吸痰管遇到阻力时，后退吸痰管0.5cm后开放负压，可预防气管损伤。防止继发下呼吸道感染。注意无菌技术操作及吸痰物品的消毒。
6.保持积水瓶处于直立位，及时倾倒冷凝水。
7.定期翻身叩背并利用体位引流促进痰液排出，预防肺部并发症的发生。
体位引流有利于大量浓痰排出体外，根据病变部位采用肺段、支气管引流的体位，使支气管内痰液借重力作用加之机械吸引经支气管、气管排出体外。但年老体弱、呼吸困难明显者、严重心血管疾病者或在高热、咯血期间不宜行体位引流。
（1）引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。引流前遵医嘱给予支气管扩张药，备好排痰用纸巾或可弃去的一次性容器，对于机械通气的病人则要准备好吸痰装置。
（2）体位引流：引流体位的选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原则上抬高患部位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。首先引流上叶，然后引流下叶后基底段。如果病人不能耐受，应及时调整姿势。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者，不宜采用头低位进行体位引流。
（3）引流时间：根据病变部位、病情和病人状况，每天1～3次，每次15～20min。一般于饭前1h，饭后或鼻饲后1～3h进行。
（4）引流的观察：引流时应有护士或家人协助，观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状，评估病人对体位引流的耐受程度，如病人出现心率超过120/min、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。在体位引流过程中鼓励并指导病人做腹式深呼吸，辅以胸部叩击或震荡等措施。协助病人保持体位引流进行咳嗽，也可取坐位以产生足够的气流促使分泌物排出。提高引流效果。
（5）引流后的护理：体位引流结束后帮助病人采取舒适体位，弃去污物。观察痰液的性质、量及颜色，并记录。听诊肺部呼吸音的改变，评价体位引流的效果。
8.注意观察呼吸机并发症，如气压伤、肺不张、过度通气与通气不足、感染、气管食管瘘、呼吸机依赖等，发现异常时及时报告医生。
9.呼吸机使用参见《呼吸机使用》和《呼吸机使用与保养制度》。
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