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输血管理制度

时间:2022-04-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。核对无误后方可输血。并由执行护士在交叉配血报告单的反面盖“输血核对专用章”。用符合标准的输血器进行输血。血液自血库取出后应在30min内输入,避免久放使血液变质或污染。

1.决定输血治疗前,经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性,征得患者和(或)家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字,《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。

2.采集血标本时,护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处,当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断,无误后方可抽血。配血要求:一人一次一管。

3.采集血标本时,不得在输入大分子溶液通道中取血,应在另侧肢体血管取血,以防影响血型交叉试验结果。

4.如患者为首次输血,申请输血时要将《输血申请单》《医疗用血申请单》、血交叉标本送血库,《输血治疗同意书》填写完整放入病历;取血时携带《血型鉴定报告单》与《取血单》,取血护士与血库人员双方交接核对:受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应;核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期;检查血袋有无破损渗漏,血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后,在《发血单》上签字。

5.凡血袋有下列情形之一,一律拒领:标签破损,字迹不清;血袋有破损、漏血;血液中有明显凝块;血浆呈乳糜状或暗灰色;血浆中有明显气泡,絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

6.血液领回病区后,在护士站由两名医护人员共同负责核对,核对的信息同取血时的信息。核对无误后方可输血。

7.取回的血应尽快输用,不得自行储存于病区普通冰箱中。并由执行护士在交叉配血报告单的反面盖“输血核对专用章”。

8.输血时,必须由两名医护人员携带病历至床旁,用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型(包括Rh因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”,三查即查血的有效期、质量、输血装置是否完好;九对即对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果,供血者血袋条形码编号、血型交叉配血试验结果,核对采血日期、种类、血量。用符合标准的输血器进行输血。

9.护士在采集血标本及输血时,应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外,清醒患者另外使用“反问式”的识别方法并询问患者血型,手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。

10.输入的血液内不得加入其他药物,如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液,以防止血液变质。输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道,连续输用不同供血者的血液时,两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。

11.输血过程中应掌握先慢后快原则,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血反应,如出现异常情况应及时处理。

(1)减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通道。

(2)立即通知值班医生和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。

(3)疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用生理盐水维持静脉通路,积极配合抢救,并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。

12.执行后在医嘱本上签全名、签时间,将《发血单》粘贴在病历中。

13.输血完毕,血袋保存24h。

14.输血反应的预防。

(1)血液从血库取出后,勿剧烈振荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血,库血不能加温,以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取出后应在30min内输入,避免久放使血液变质或污染。血小板取回后要即刻输入。

(2)严格执行查对制度及无菌操作技术,血液必须经两人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损渗漏、血液有无溶血及凝块,如血浆变红,血细胞呈暗紫色,界限不清,提示可能有溶血,不能使用。输入时先慢后快。

(3)遵医嘱在输血前给予抗过敏药物,以减少过敏反应的发生。血液内不可随意加入其他药物,如钙剂、酸性及碱性药物,高渗或低渗液体,以防血液凝集或溶解。

(4)输注两个以上供血者的血液时,应间隔输入生理盐水,避免产生免疫反应。

(5)根据病情及患者的实际情况调节滴速,对患心、肺、肾疾病的患者,或年老体弱,婴幼儿等患者输入速度宜慢。

(6)输血过程中应加强巡视,严密观察有无输血反应,如有发热、过敏、溶血等反应,应立即停止输血,并保留余血,以备检查。

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