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颈部特殊检查

时间:2022-04-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:下位神经根型颈椎病多见,前斜角肌综合征、肋锁综合征亦为阳性。3.颈下压试验 患者取坐位,医者单手或双手置于患者头部,逐渐加压用力,患肢疼痛麻木加重者为阳性,神经根型颈椎病多见。7.前斜角肌加压试验 患者取坐位,医生拇指按压锁骨上窝,患肢出现疼痛、麻木者为阳性,多为神经根型颈椎病,前斜角肌综合征亦可出现。

1.臂丛神经牵拉试验 患者取坐位,检查者立患侧,一手扶患侧头部,一手握患侧腕部,然后两手向相反方向推拉(图3-1),若出现患侧上肢放射性疼痛、麻木为阳性,如再迫使上肢内旋,则为加强试验,神经根型颈椎病为阳性,臂丛损伤、前斜角肌综合征亦为阳性。该试验颈丛、臂丛病变均可出现阳性,而以臂丛最易出现。

图3-1 臂丛神经牵拉试验

2.直臂抬高试验 患者取坐位,手臂下垂,检查者站在患侧的背后,一手扶患侧肩,一手握住患侧腕部向外后方抬高手臂(图3-2),出现疼痛、麻木即为阳性。下位神经根型颈椎病多见,前斜角肌综合征、肋锁综合征亦为阳性。

3.颈下压试验 患者取坐位,医者单手或双手置于患者头部,逐渐加压用力,患肢疼痛麻木加重者为阳性,神经根型颈椎病多见。

图3-2 直臂抬高试验

4.椎间孔挤压试验 患者取坐位,医生立患者后面,患者头向患侧倾斜并后伸,医生双手手指交叉,向下压按患者头部(图3-3),患肢疼痛加重者为阳性,多见于神经根型颈椎病。

5.椎间孔分离试验 患者取坐位,医者双手分别托着患者下颌和枕部向上牵引(图3-4),上肢疼痛、麻木减轻者为阳性,见于神经根型颈椎病,头晕、耳鸣等症状减轻者见于椎动脉型颈椎病。

6.椎动脉旋转扭曲试验 患者取坐位,头后仰,医者一手扶患者头顶,另一手扶颈部,向左右旋转,出现头晕、恶心、呕吐,视物模糊不清等椎动脉供血不足症状者为阳性,多为椎动脉型颈椎病。

7.前斜角肌加压试验 患者取坐位,医生拇指按压锁骨上窝,患肢出现疼痛、麻木者为阳性,多为神经根型颈椎病,前斜角肌综合征亦可出现。

8.头前屈旋转试验 患者取坐位,前屈头部,然后左右旋转,颈椎疼痛者为阳性,多见于颈椎骨关节病。

9.力米特征 患者取坐位,屈颈低头,如出现沿肩背向下放射至腰腿的疼痛、麻木为阳性,多见于脊髓型颈椎病。

图3-3 椎间孔挤压试验

图3-4 椎间孔分离试验

10.仰头伸颈征 患者取坐位,然后仰头伸颈,出现疼痛、麻木、头晕、耳鸣,回到自然位或低头屈颈位时症状缓解或消失,为上关节增生或移位。

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