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颌面部常规检查方法

时间:2022-04-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:面部表情,体现了患者的意识状态、性格、体质及病情的轻重等,如面神经麻痹的患者,可出现患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等。其次是观察下颌运动情况,让患者做开闭颌运动,检查患者张口度是否正常,有无张口型偏斜和关节绞锁现象。检查时注意腺体内有无肿块,如有肿块应检查其部位、大小、形态、硬度及活动度等。

1.表情及意识神态 观察颌面部表情的变化,了解颌面部的情况。面部表情,体现了患者的意识状态、性格、体质及病情的轻重等,如面神经麻痹的患者,可出现患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等。

2.外形与色泽 观察颌面部外形及轮廓,左右是否对称,丰满度情况,面部上、中、下三部的比例是否协调。观察皮肤的色泽、弹性、皱纹和质地,有助于了解疾病。

3.病变的部位和性质 通过触诊了解病变的范围、大小、形态、质地、温度、湿度、活动度以及与邻近组织的关系,有无波动感、捻发音和触痛。特别注意两侧不对称或畸形的患者,区别是一侧膨隆、肿大,还是另一侧缺损、萎缩。用探针探查瘘道、窦道。

4.颌面部骨骼的检查 主要检查眼眶、颧弓、鼻骨、上颌骨、下颌支和下颌体等,注意其连接性、对称性,有无乒乓球感或波动感,有无骨擦音或异常活动等。同时注意观察牙槽嵴的吸收情况,有无妨碍修复治疗的骨尖、骨突等情况。

5.颌面颈部淋巴结的检查 注意其大小、形态、硬度、活动度,有无与周围粘连及压痛等。

6.语音及听诊的检查 舌根部疾病患者有“含橄榄音”,腭裂患者常见“腭裂语音”,蔓状血管瘤患者有“吹风样杂音”,颞下颌关节紊乱病的患者可出现关节区的“弹响音”等。

7.颞下颌关节检查

(1)视诊:首先观察颞下颌关节区、下颌角、下颌体、下颌支的外形是否正常,左右是否对称,是否协调一致。注意颏部中点是否居中,面下1/3部有无明显增长或缩短等。其次是观察下颌运动情况,让患者做开闭颌运动,检查患者张口度是否正常,有无张口型偏斜和关节绞锁现象。

(2)触诊:通常采用口内和口外触诊法,检查肌收缩力,观察是否有压痛,双侧肌肉是否对称、协调等。

8.涎腺检查 涎腺检查主要是指腮腺、舌下腺和下颌下腺3对大涎腺的检查。检查时注意腺体内有无肿块,如有肿块应检查其部位、大小、形态、硬度及活动度等。挤压腺体,检查唾液分泌是否通畅,唾液本身是否清亮,有无黏稠或为脓性。观察腺体各导管口有无溢脓、红肿情况等。

9.X线检查 包括X线平片检查,造影检查,协助诊断牙体、牙髓、根尖周组织、牙周组织等疾病。

讨论与思考

患者,男,因右侧颌面部红肿前来就诊。

(1)检查前应做好哪些准备?

(2)应进行哪几个方面的检查?

(马惠萍)

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