【摘要】：以上共19条,主述桂枝汤的应用,如前所述,中风、伤寒为太阳病的两大类型,桂枝汤即太阳中风证的主方,“太阳病,发热,汗出、恶风、脉缓者”即其主要的适应证,它与麻黄汤虽同是太阳病的发汗法剂,但其作用大不相同。桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤,虽属桂枝汤的加减方,但治属少阴亦非太阳病的发汗法剂,均出于应急制变的临时手段,不要看作都是太阳病的治剂。
以上共19条,主述桂枝汤的应用,如前所述,中风、伤寒为太阳病的两大类型,桂枝汤即太阳中风证的主方,“太阳病,发热,汗出、恶风、脉缓者”即其主要的适应证,它与麻黄汤虽同是太阳病的发汗法剂,但其作用大不相同。麻黄汤宜于无汗的表实证,其作用在于发表;桂枝汤宜于自汗出的表虚证,其作用在于解肌。桂枝汤虽是解表解热剂,但所谓热是表热而非里热,若里热者切不可与之,故酒客病则不宜与服桂枝汤。
此外,又提出加减和合方数则,不外为了示人随证用方用药的法则。至于白虎加人参汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤等,都不是表证用方。桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤,虽属桂枝汤的加减方,但治属少阴亦非太阳病的发汗法剂,均出于应急制变的临时手段,不要看作都是太阳病的治剂。
最后提到,表证若小便不利,内有停水者,若不兼利小便以逐水,则表必不解,若小便数者,更不可发汗,此于治疗颇关重要,以后为例很多,学者不可等闲视之。
【解读】胡希恕老师善于读仲景书,最主要的方法是仔细分析原文,以理解经方原旨。《伤寒论》开篇,首述太阳病概念及中风、伤寒概念,皆是以症状反应为依据,并未述以经络、病因为依据,最值得注意的是,伤寒不是伤于寒,中风不是中于风,而是太阳病症状反应的表实证和表虚证。通过19条有关桂枝汤证的论述,不但明确了桂枝汤证概念及治疗法则,亦明确了其加减方证治疗法则,更明确了桂枝汤证经正确治疗和不正确治疗所呈现的证候及治疗,也显示了表解病愈,或病不愈传里的各种变化,值得注意的是,所述变化传变,皆是表里相传,无经络脏腑相传概念。
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