强毒性幽门螺旋杆菌感染

氨基糖苷类抗生素抗菌谱广，对需氧革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌有较强抗菌活性，大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和流感杆菌也十分敏感，一些易耐药的细菌包括沙雷菌、肠杆菌属、枸橼酸菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和产碱杆菌对本品也有较高的敏感性。在铜绿假单胞菌感染治疗中，通常与哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、泰能或左氧氟沙星等抗生素联合使用。氨基糖苷类抗生素具有较强的抗生素后效应，因此每日1次给药与每日多次给药效果相同，并且不增加临床毒性反应。

一、阿米卡星

【作用】　对铜绿假单胞菌、各型变形杆菌、沙雷杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌等有抗菌作用。耐酶性能强。

【临床应用】　用于敏感菌引起的下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、腹腔内感染、败血症、皮肤和软组织感染、骨和关节感染。每次7.5mg/kg，每日肌注或静滴2次，每日总量不超过1.5g。肾功能不全者可按肌酐清除率减少每次用量：维持剂量（每12h）＝（患者肌酐清除率/正常肌酐清除率）×负荷剂量（mg）。

【注意事项】　孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。

【不良反应】　潜在的耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用。本品可致过敏反应，如荨麻疹、药物热、罕见过敏性休克。

【规格】　注射剂：每支200mg/2ml。

二、奈替米星（商品名：力确兴、洛吉）

【作用】　抗菌谱主要为革兰阴性菌及葡萄球菌，耐酶性能较强，对一些耐其他氨基糖苷类药物的细菌也有效。链球菌和厌氧菌对本品耐药。

【临床应用】　用于敏感菌引起的下呼吸道感染、腹腔内感染、皮肤及软组织感染、有并发症的尿路感染、败血症等。肌注或静滴：全身严重感染4～6.5mg/（kg·d），分2次给予。新生儿（6周以上）每次2～3mg/kg，12h 1次。儿童每次2.5～4mg/kg，每12h 1次。肾功能不全者肌酐清除率为5～70ml/min，分别用正常剂量的5%～70%。由于本品有明显的抗生素后效应，近年主张每日1次给药，1.5～3.75mg/kg，药效与每日2次给予相似。

【注意事项】　孕妇禁用，哺乳期妇女用药期间停止哺乳。

【不良反应】　耳毒性、肾毒性较低，但仍应警惕。神经肌肉阻滞作用导致呼吸抑制。可引起肝酶和胆红素升高，嗜酸性粒细胞增多，血小板增多，凝血酶原时间延长，皮疹、药物热等。

三、链 霉 素

【临床应用】　与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌或其他敏感分枝杆菌感染，也用于布氏杆菌病、鼠疫、土拉菌病的治疗。成人0.5mg，每12h 1次，或0.75g，1/d，肌内注射。儿童15～25mg/（kg·d），分1～2次肌内注射。新生儿10～20mg/（kg·d）。

【注意事项】　与其他氨基糖苷类可能存在交叉过敏反应。重症肌无力或帕金森病、肾功能不全者慎用。治疗过程中注意监测尿常规和肾功能改变，进行听力检查。

【不良反应】　肾毒性，耳毒性，面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状，过敏反应。

【规格】　注射粉剂：0.75、1g。

四、庆大霉素

【临床应用】　用于革兰阴性菌敏感株所致的感染。对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、吲哚阳性变形杆菌、克雷伯杆菌等有较高的耐药率。肌注或静注：成人每次8万U，每日2～3次，至少间隔8h。儿童3～5mg/kg，分2～3次给予。肾功能不全者，肌酐清除率在10～100ml/min者，分别按正常剂量的10%～100%给药。

【注意事项】　孕妇禁用。哺乳妇女慎用本品。

【不良反应】　潜在的耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用。本品可致过敏反应，如荨麻疹、药物热、罕见过敏性休克。

【规格】　注射剂：每支80 000U/2ml。