在LAVS研究基础上,美国随后进行了一项单因子饮食干预试验,但因存在方法和技术上的困难,而只完成了一小部分即告中止。因此以后的学者们不得不转而考虑进行多因子干预试验。奥斯陆一级预防试验(Oslo Primary Prevention Trial)开始于1973年,是一项多因素同时干预试验。
【试验目的】 观察通过饮食治疗和戒烟等综合干预措施是否降低冠心病的发生率和病死率。
【试验对象】 从挪威首都奥斯陆(Oslo)的16 202名男性高胆固醇血症患者中筛选出1 232例观察对象。年龄为40-49岁,79%有吸烟史,且有冠心病的其他高危因素,但无冠心病的临床证据。其血浆总胆固醇(TC)达7.5~9.8mmol/L(290~380mg/dl),平均8.5mmol/L(329mg/dl)。
【治疗与随访】 通过减少食物中的饱和脂肪酸与胆固醇摄取,增加多不饱和脂肪酸摄入,604例属饮食干预组,另外628例为不干预组,追踪观察5年。
【试验结果】 饮食干预组5年后平均血浆TC较对照组下降13%,TG下降20%~25%,HDL-C平均上升15.11%。饮食干预组总的心血管事件发作次数(冠心病事件与脑卒中)较对照组降低43.6%(P<0.05),心血管病死率降低46.7%,总病死率减少33.3%。与对照组相比,干预组中60%的改善和效果归因于血TC明显降低,另外25%的改善则与吸烟减少有关。试验组中死于癌症者较对照组减少37.5%。
【结论】 饮食治疗能降低血浆胆固醇,并可明显降低心血管病死率。
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