【摘要】：颅内异物是指致伤物经头皮、颅骨穿入并滞留在颅内，常见于开放性颅脑外伤。伤者经初步处理后应尽快送往有处置能力的医院接受进一步治疗，转送时要注意保护头部，不要触动外露的致伤物，以免造成再次损伤，转运及检查时应将刺入物稳妥固定。如外露的致伤物较长，确实影响伤员搬运时，可请专业救援人员采取特殊手段剪断部分外露的致伤物，并尽快送往就近医院进行处置。
颅内异物是指致伤物经头皮、颅骨（包括眼眶）穿入并滞留在颅内，常见于开放性颅脑外伤。平时临床常见到的致伤物有改锥、钢筋、铁钉、金属片、铅笔及木质性尖物等，少数为弹丸、弹片等。尖锐物多数经眶板、筛板、颞骨等骨质薄弱处穿入颅内。有的异物可以完全穿入颅内，也有的异物可一部分进入颅内，而另一部分则嵌顿在头部外。颅脑穿透伤的治疗目的是控制出血，清除颅内异物及坏死组织，修复硬脑膜，预防颅内感染等。由于异物可将细菌经伤道带入颅内，因此颅脑穿透伤感染率较高，文献报道其发生率为1%～59%，合并颅内积气或脑脊液漏的则增加颅内感染概率。严重颅内感染可造成生命危险。
（一）现场处理要点
对开放性颅脑损伤伴颅内异物的伤员应仔细检查伤情，伴有意识障碍者应及时清理口腔内的呕吐物及血液，以防止窒息。伤口有活动性出血者应迅速包扎伤口止血。如发现伤口内有异物时，不要试图取出，也不要晃动头部，以防止异物移动，可用干净敷料予以轻轻包裹。如异物前端已刺入颅内，而尾端在头部外露时，千万不要盲目将其拔除，以防发生致命性出血，应尽快转送到医院处理。
（二）转送事项
伤者经初步处理后应尽快送往有处置能力的医院接受进一步治疗，转送时要注意保护头部，不要触动外露的致伤物，以免造成再次损伤，转运及检查时应将刺入物稳妥固定。如外露的致伤物较长，确实影响伤员搬运时（如较长的钢筋、树枝等），可请专业救援人员采取特殊手段剪断部分外露的致伤物，并尽快送往就近医院进行处置。
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