抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）是一组将自身真核细胞的各种成分，包括脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸腔积液、关节滑膜液和尿液中。按其核内各个分子的性能不同可将ANA分为几大类，如抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。因此ANA在广义上讲是一组具有不同临床意义的自身抗体，确切的名称应为抗核抗体谱。ANA主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至IgD及IgE中。
抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（95%～100%）、类风湿关节炎（10%～20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%～100%）、干燥综合征（10%～40%）、全身性硬皮病（85%～90%）、狼疮性肝炎（95%～100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%～100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗核抗体的检测在自身免疫病的临床诊断、鉴别诊断、评价疗效和预后估计中具有较大的意义，因此常将抗核抗体的检测作为自身免疫病的重要初筛试验。
【检测原理】 采用酶免疫斑点技术来检测抗体。抗原以分散的点状被固定在固相膜上。将测定标本加入到反应管内，插入测试条，使标本的抗体同固定的测试条固相膜上的测定抗原反应。然后去除非特异的结合物质，再加入结合有碱性磷酸酶的抗人抗体同已固定的人抗体反应，最后将测试条移入酶底物试剂同碱性磷酸酶发生显色反应，产生容易观察、明显的斑点。
【适应证】 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、类风湿关节炎、多发性肌炎／皮肌炎、结节性全动脉炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等的诊断和鉴别诊断。
【标本类型】 血清或肝素抗凝的全血。
【试验操作】
1．预备
（1）设置好恒温仪温度。
（2）放入反应管。
（3）在第一个反应管中加入2ml稀释液（1＃）；在第二个反应管中加入2ml增强液（2＃）；在第三个反应管中加入2ml结合液（3＃）；在第四个反应管中加入2ml发展液（4＃）。
（4）预热10min。
2．试验步骤
（1）反应管中加入血清10μl。
（2）测试条在清洗杯中预湿30～60s。
（3）将测试条插入反应管1＃，混合，放置5min。
（4）取出测试条，放入清洗杯，来回运动5～10s。
（5）将测试条插入反应管2＃，混合，放置5min。
（6）取出测试条，放入清洗杯，来回运动5～10s。
（7）将测试条插入反应管3＃，混合，放置15min。
（8）取出测试条，放入清洗杯，来回运动5～10s后放置5min。
（9）将测试条插入反应管4＃，混合，放置5min。
（10）取出测试条，清洗杯中清洗，显色并干燥，判断。
【结果判读】
1．阳性 在膜孔中心可见一个清晰而且界限清楚的斑点，膜孔外的周边色必须是白色或灰白色的。
2．阴性 看不见显色斑点或斑点很浅不易看见。
【参考范围】 阴性。
【临床意义】
1．生理性 健康人群中生理性ANA通常滴度很低，多为IgM型。其作用是净化体内衰老及死亡的细胞。
2．SLE 99%的活动性SLE病例的ANA可呈阳性。
【局限性】
1．阴性检测结果不能作为唯一的检测标准来排除自身免疫病，没有一个筛选试验能够包含所有可能的核抗原，自身免疫病要结合临床流行病学及实验室资料来诊断。
2．除阳性质控孔外任何孔为阳性都表示存在抗核抗体。在某些病例中，可见总ANA滴度低于特异性抗体。某些标本只出现总ANA阳性。少数情况下，仍有一个或多个特异性抗原为阳性，而总ANA为阴性。
（何美琳 王新华）
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