隐匿型冠心病

隐匿型冠心病（latent coronary heart disease）是无临床症状，有心肌缺血的客观检查证据，也称无症状性冠心病。病人无症状的原因可能是冠状动脉狭窄较轻、侧支循环建立良好；部分病人可能与痛阈较高以及心脏自主神经病变有关。

【临床表现】

病人多在中年以上，无自觉症状，在体检时发现静息、动态或负荷试验心电图有缺血性ST-T变化。此类病人可迅速演变为其他类型冠心病，发生心绞痛或心肌梗死，个别可能猝死，也可逐渐引起心脏增大，心力衰竭。所以病人一旦确诊，应给予重视，并积极治疗。

【诊断】

当静息或心电图运动试验显示心肌缺血，又无其他原因可以解释，临床上伴有动脉粥样硬化的易患因素可确定诊断。

【鉴别诊断】

1.肾上腺素能β受体亢进综合征　心电图可出现ST-T改变，病人多伴有精神紧张、心率增快、手心和腋下多汗等自主神经功能失调的表现。服用普萘洛尔20mg，2h后心电图检查，可见ST段和T波恢复正常，可资鉴别。

2.其他　各种类型的心脏疾患、电解质紊乱、内分泌疾病和某些药物都可引起ST段T波改变，根据病史及临床表现不难作出鉴别。

【预后】

由于本病病人冠状动脉狭窄较轻或建立了较好的侧支循环，预后多较满意。如未及时防治，则可发展为其他类型的冠心病。

【防治】

积极防治动脉硬化，促进粥样斑块消退和冠状动脉侧支循环的建立。

1.一般治疗　合理调节饮食，降低每日胆固醇摄入量。

2.药物治疗　病人虽无症状，若静息、负荷或动态心电图有心肌缺血改变时，可给予硝酸酯类、钙通道阻滞药、β受体阻滞药等药物治疗。

3.戒烟　吸烟可诱发冠状血管痉挛，并加重动脉内皮损伤等，因此应戒烟。

4.其他　适当体力活动和锻炼，血脂增高者可给予降血脂药物治疗。