肠嗜酸性粒细胞浸润意味什么

【发病特点】

本病是一种肺部嗜酸性粒细胞浸润的疾病，病程一般为2～6个月或更长，其病因未明，可能与寄生虫（钩虫、蛔虫等）和药物（呋喃妥因等）所致的变态反应有关，也可能是一种自身免疫病。

【病理改变】

肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润，主要为成熟嗜酸性粒细胞，少量组织细胞和淋巴细胞。肺泡中可见嗜酸性粒细胞聚集和尖棱结晶的多核巨细胞，可形成“嗜酸性脓肿”。有些肺小血管，主要是肺静脉有血管炎，有时见多核巨细胞及嗜酸肉芽肿。

【临床表现】

病人多见于中青年女性，发热，咳嗽多黏痰，伴气促和咯血。并有体重减轻、盗汗。周围血嗜酸性粒细胞比例多在20%～70%。

【辅助检查】

胸部X线片显示不呈段或叶性分布的周围片状阴影，常为双侧分布（“肺水肿反转”表现）。糖皮质激素治疗后48h内症状和X线表现可迅速消失。在同一局部可反复发生，数年后变为纤维化或蜂窝状改变。

【诊断】

根据典型病史、病程及胸部X线片表现等可作出诊断。

【鉴别诊断】

1.单纯性肺嗜酸细胞浸润症　亦为寄生虫和药物所引起的变态反应，病程较短（2～4周，）在肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁有嗜酸性粒细胞浸润灶，可无症状，轻咳，少量黏液痰，胸部X线示小片或大片状模糊阴影，呈游走性。常不治自愈。

2.哮喘型肺嗜酸粒细胞增多症　是以曲菌为主所致的反复哮喘发作为特征的变态反应，亦可因花粉、药物和镍烟雾引起。在肺泡和间质有多量嗜酸性粒细胞浸润，终末细支气管扩张并充满黏稠痰，可找到真菌丝。胸部X线片多见两肺上部游走性阴影，支气管痰栓阻塞时可形成V形或Y形或葡萄状影。用糖皮质激素治疗可使哮喘控制，阴影消散。

3.热带嗜酸粒细胞增多症　为丝虫等感染所致，肺部嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润，可呈支气管肺炎分布，伴小支气管坏死和嗜酸性脓肿。有哮喘样发作性剧咳，痰少，不易咳出，感胸闷、乏力、食欲缺乏。胸部X线片示两肺纹理增多，伴粟粒状或模糊阴影，慢性者可发生间质纤维化。经抗丝虫药治疗后，症状数天缓解，肺部病变较慢消失。

【治疗】

糖皮质激素（30～40mg／d）治疗效果显著，常可恢复正常，因停药较易复发，故全疗程宜在1年以上。