念珠菌感染吃药哪些不可以吃

【病因】

肺念珠菌病是由白色念珠菌或其他念珠菌引起的急性、亚急性或慢性呼吸系统感染，比较常见。

【发病机制】

念珠菌广泛存在于自然界中，亦寄生于人类的皮肤、口腔、胃肠道、阴道等处。当人体防御功能减退或失调时，或在支气管、肺部有病变基础上，口腔及上呼吸道内的念珠菌可侵入下呼吸道或肺内引起感染。

【病理改变】

念珠菌侵入组织后，转为菌丝型，并生长繁殖，引起以多核白细胞浸润为主的急性炎症，有时形成多发性小脓肿，慢性感染则出现纤维组织增生和肉芽肿。

【临床表现】

肺念珠菌病根据病情发展不同，表现为3型。

1.支气管炎型　咳嗽，咳白色黏液痰或由念珠菌菌丝及细胞碎片所组成的胶样小块状物，偶带血丝。体征为两肺呼吸音较粗。X线显示双下肺纹理增深。

2.支气管-肺炎型　为上述病情加重，畏寒、发热、剧咳、痰黏稠呈胶胨状，有时带血或脓痰。X线示两中下肺野弥漫性斑点状或小片状或大片状阴影。

3.肺炎型　病人畏寒、发热、咳白色黏液性痰，有酵臭味，也可呈胶胨状，有时咯血，气急。X线显示小片状或大片状阴影，可波及整个肺叶，或可类似肺水肿的多处融合病变。还可有多发性脓肿。慢性者，常表现为弥漫性纤维化及肺气肿。少数病例可并发渗出性胸膜炎。

【诊断】

10%～20%的健康人痰中可查见念珠菌，因而痰培养3次以上念珠菌阳性，或经动物接种，证明有致病力，方可诊断支气管—肺念珠菌病。直接取下呼吸道分泌物培养更可靠，在念珠菌败血症时，血、尿和脑脊液培养可获阳性。

【治疗】

对轻症病人，通过消除发病诱因，治疗原发病，增强病人免疫力，常自行好转。对重症病人，需给予抗真菌药物，如广谱抗真菌药氟康唑200～400mg／d，先静脉滴注，病情稳定后改为口服；两性霉素B，开始每日0.1mg／kg，溶于5%葡萄糖液内缓慢避光静脉滴注，每日增加5mg，至每日30～40mg（不超过50mg），维持治疗1～3个月，总剂量1～2g，其不良反应较多。亦可加用氟胞嘧啶，每日口服50mg／kg，疗程1～3个月；也可用伊曲康唑、咪康唑或酮康唑治疗。