【药理作用】
本类药物口服后2～4h内达血药峰浓达血药峰浓度。半衰期5～6h，分布各组织的细胞内外，特别是骨组织。主要在肝代谢，由胆汁和粪便排泄，粪便中的药物足以引起肠道菌群失调。肾功能不全者林可霉素半衰期延长至10～13h，克林霉素半衰期延长不明显。口服易出现胃肠道症状，为药物直接刺激或菌群失调所致。过敏反应大多为轻度皮疹、瘙痒和药物热，但大剂量快速静脉滴注可引起昏厥、血压下降和心电图变化，偶尔引起心搏、呼吸停止。长期应用可致肝损害。新生儿、孕妇易发生毒性损害。治疗剂量＜4.8g／d。克林霉素治疗剂量＜4.8g／d。
【诊断要点】
●有应用林可霉素类药物史。
●临床表现
（1）胃肠道症状：恶心、呕吐、纳差、腹部不适、腹泻、舌炎、肛门瘙痒等。长期应用可发生急性假膜性肠炎。
（2）过敏反应：如皮疹、荨麻疹、多形性红斑以及白细胞减少，血小板减少等。
（3）肝损害：转氨酶升高、黄疸等。
（4）其他症状：可有耳鸣、眩晕等表现。罕见严重反应为大剂量快速静脉滴注或推注引起的昏厥、血压下降、心电图改变等，偶可导致心搏、呼吸停止。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●停药：停药后有关症状常可迅速消失。
●假膜性肠炎的治疗：除立即停药外，尚应做相应处理，如补液，口服万古霉素或甲硝唑。
●对症支持治疗：如出现昏厥或、血压下降，应立即停药，并立即给地塞米松静注或氢化可的松快速静脉滴注，同时应用间羟胺、多巴胺等血管活性药物，以升高并维持血压稳定为止。
【特别提示】
●禁用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者。
●使用本类药物时，应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。
●本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞药作用。
●有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。
●本类药物不推荐用于新生儿。
●妊娠期患者确有指征时方可慎用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
●肝损害的患者确有应用指征时宜减量应用。
●静脉给药应缓慢滴注，不可静脉推注。
利福霉素类抗生素中毒要揽
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