（别名：喔米哌唑，洛赛克，奥克，沃必唑）
【药理作用】
本品为质子泵抑制药，是一种弱碱性物质，抑制H＋-K＋-ATP酶（酸泵）、这种对胃酸形成最后步骤的抑制作用呈剂量相关性，并高度抑制基础胃酸分泌和刺激性胃酸分泌。
口服本品后，经小肠吸收，1h内起效，0.5～3.5h血药浓度达峰值，作用持续24h以上，可分布到肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织，且易透过胎盘屏障，不易透过血-脑屏障。通常单剂量生物利用度约35%，多剂量生物利用度增至约60%，血浆蛋白结合率为95%～96%，血浆半衰期为0.5～1h，慢性肝病患者为3h。本品在体内经肝脏代谢，代谢物约80%经尿排泄，其余由胆汁分泌后从粪便排泄。静脉内给予奥美拉唑，药-时曲线的平均终末相半衰期约为40min，总血浆清除率为0.3～0.6 L／min。约80%的静脉内给药以代谢物形式经尿液排泄，其余主要由胆汁分泌，经粪便排泄。
毒理：对中枢和心血管系统的抑制。少数服用本药320～900mg的患者可出现过量反应。单剂口服量高达400mg时未见任何严重的症状，随剂量增加，清除率（一级药动学）没有改变，无须特别处理。
【诊断要点】
●确切的用药史。
●临床表现：消化系统可见恶心、呕吐、腹泻、腹胀、血清氨基转移酶轻度升高、胆红素升高。造血系统可见溶血性贫血，罕见白细胞减少，血小板减少等。中枢神经系统可见视物不清、头晕、头痛、乏力、焦虑、意识模糊、幻觉、激动、攻击行为、震颤等。心血管系统可有胸痛、心动过速或过缓、血压升高等。过敏：皮疹、血管神经性水肿、发热、支气管痉挛，过敏性休克等。致癌性：可引起胃底部和胃体部主要内分泌细胞-肠嗜铬细胞增生，长期使用还可发生胃部类癌。
●实验室检查：该药理化鉴别试验阳性。
【急救措施】
●立即停用，轻症停药观察可逐渐缓解。
●对症治疗：严重的窦性心动过缓、窦性停搏，伴心排血量不足时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗。阿托品：1次0.5～1mg，静脉给药，可每1～2h1次，最大量2mg。异丙肾上腺素：0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～500ml内缓慢静脉滴注。血压下降时给予升血压治疗，多巴胺：开始以每分钟5μg／kg静脉滴注，然后以每分钟5～10μg／kg逐渐加量，以达到满意效果，最大可增至20～50μg／kg。去甲肾上腺素：开始以每分钟8～12μg速度静脉滴注，维持量为2～4μg。肾上腺素：用于心脏停搏，心室颤动时。室性期前收缩：利多卡因，首次负荷量1～1.5mg／kg，静脉注射2～3min，必要时每5min重复1～2次，总量不超过300mg，维持静脉滴注，每分钟1～4mg。呼吸衰竭：人工呼吸，气管内插管，机械通气。心动过速：β肾上腺素受体阻滞药。美托洛尔25～50mg，口服，每日2次。惊厥时可给予静脉注射地西泮。地西泮5～10mg静脉注射。心搏骤停：心肺复苏。肝功能损害：保肝治疗。
●大量口服者，催吐或洗胃，导泻。
●尿治疗：促进体内药物排出。
●药不易经透析清除。
●监测生命体征，建立静脉通路，维持水、电解质和酸碱平衡。本药服用过量无特异解毒药，主要为对症和支持治疗。
【特别提示】
●药物相互作用：因为本品可使胃内酸度下降，有些药物的吸收可能会有所改变。因此在用奥美拉唑或其他酸抑制药或抗酸剂治疗时，酮康唑和伊曲康唑的吸收会下降。奥美拉唑会延长其他酶解物如地西泮、华法林和苯妥英的清除。病人在接受华法林和苯妥英治疗时应给予监测，必要时应予减低华法林或苯妥英之剂量。当奥美拉唑与克拉霉素合用时，它们的血药浓度会上升，与甲硝唑或阿莫西林合用时，无相互作用。本品可抑制泼尼松转化为活性形式，降低其疗效。
本品可造成低酸环境，使地高辛较少转化为活性物，降低其疗效。本品可影响铁剂吸收。
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注意事项当怀疑病人患有胃溃疡时应首先排除恶性肿瘤的可能性，因用本品可治疗可减轻其症状，从而延误诊断。老年人不需调整剂量。
●禁忌证：已知对奥美拉唑过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿禁用。慎用：肝肾功能不全者、哺乳期妇女、孕妇等。
兰索拉唑中毒要揽
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