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重酒石酸间羟胺(

时间:2023-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:对心率的兴奋不很显著,很少引起心律失常,无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠,维持时间较长,较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时,因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质,可使递质减少,内在效应减弱,故不能突然停药,以免发生低血压反跳。本品的人体药动学参数尚缺乏研究。不被单胺氧化酶破坏,作用较久。主要在肝内代谢,代谢物多经胆汁和尿排出。神经系统症状表现为头痛、头晕、神经过敏、震颤、抽搐。

(别名:阿拉明)

【药理作用】

本品主要作用于α受体,直接兴奋α受体,较去甲肾上腺素作用为弱但较持久,对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压,也可增强心肌收缩力,正常人心排血量变化不大,但能使休克患者的心排血量增加。对心率的兴奋不很显著,很少引起心律失常,无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠,维持时间较长,较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时,因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质,可使递质减少,内在效应减弱,故不能突然停药,以免发生低血压反跳。本品的人体药动学参数尚缺乏研究。肌内注射10min或皮下注射5~20min血压升高,持续约1h;静注1~2min起效,持续约20min。不被单胺氧化酶破坏,作用较久。主要在肝内代谢,代谢物多经胆汁和尿排出。

【诊断要点】

●确切的用药史。

●临床表现:药物过量可引起心血管系统①心律失常,发生率随用量及病人的敏感性而异;②升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿;③严重高血压。神经系统症状表现为头痛、头晕、神经过敏、震颤、抽搐。

●实验室检查:该药理化鉴别试验阳性。临床使用超过极量(每分钟0.3~0.4mg)可中毒。

【急救措施】

●患者对本药的个体差异很大。

●立即减量至停药,轻症停药观察可逐渐缓解。

●血压过高者可用5~10mg酚妥拉明静脉注射,必要时可重复。

●血液净化治疗。

●监测生命体征,建立静脉通路,维持水、电解质和酸碱平衡。

【特别提示】

●药物相互作用:①与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用,易致心律失常;②与单胺氧化酶抑制药并用,使升压作用增强,引起严重高血压;③与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用,可致异位心律;④不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解。

●注意事项:①甲状腺功能亢进症、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和有疟疾病史者慎用;②血容量不足者应先纠正后再用本品;③本品有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,须观察10min以上再决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高;④给药时应选用较粗大静脉注射,并避免药液外溢;⑤短期内连续应用,出现快速耐受性,作用会逐渐减弱。

●禁忌证:①对本药过敏者;②用氯仿、氟烷、环丙烷进行全身麻醉者;③2周内曾用过单胺氧化酶抑制药者。

●下列情况慎用:甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭、冠心病、糖尿病、有疟疾病史、肝硬化等。

盐酸多巴胺中毒要揽

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