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其他重要脏器功能监测和维护

时间:2022-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:此时应严格限制液体入量,防止高血钾,必要时考虑透析治疗。缺血、缺氧及大量输血后常出现凝血功能异常,应予纠正。此外,应严格执行无菌操作,及时拔除各类导管对防治感染亦十分重要。对已发生感染者,根据细菌培养和药敏试验合理选用抗生素。

1.维护肾及代谢功能 如果心搏骤停时间较长或复苏后持续性低血压,则易发生急性肾衰竭。原有肾病者尤为多见。心肺复苏早期出现的肾衰竭多为急性肾缺血所致,其恢复时间较肾毒性者长,故每一复苏患者均应留置导尿管,监测每小时尿量,定时检查尿素氮和肌酐、电解质,保持出入量平衡和体重稳定,及时纠正电解质、酸碱失常和低蛋白血症,避免使用肾毒性药物。血压和心功能正常,尿量<30ml/h,可试用呋塞米40~100mg静脉注射,如仍少尿或无尿,提示急性肾衰竭。此时应严格限制液体入量,防止高血钾,必要时考虑透析治疗。

2.维护胃肠及血液功能 应用硫糖铝或抗酸药防治应激性溃疡和消化道出血,监测胃液pH。缺血、缺氧及大量输血后常出现凝血功能异常,应予纠正。测定全血细胞计数、血细胞比容及凝血功能,防治弥散性血管内凝血。

3.防治继发感染 复苏后患者处于昏迷状态,应用呼吸机或并发严重感染等高代谢状态应及时给予营养疗法,提供足够的能量以提高机体的抵抗力。每天可给予高渗葡萄糖、复合氨基酸、脂肪乳以及多种维生素。此外,应严格执行无菌操作,及时拔除各类导管对防治感染亦十分重要。对已发生感染者,根据细菌培养和药敏试验合理选用抗生素。

4.积极治疗原发病 如急性心肌梗死患者需溶栓治疗或行冠状动脉造影;外伤患者止血、补充血容量;中毒患者应用解毒药等。

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