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患儿使用镇静药如何判断意识状态

时间:2022-04-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:患儿在扫描前必须取下头颈部及身体各部的各种饰物,以免产生伪影,影响诊断。5岁以上的小儿在检查前应进行心理护理,让患儿了解检查的全过程,消除恐惧感。患儿任何轻微移动都可造成伪影,影响诊断,因此,对新生儿、婴幼儿及弱智儿童,在进行检查时应进行镇静及制动。故检查前必须给予适当的镇静,最常用的镇静药为10%的水合氯醛,它是适合儿童使用的最安全的镇静药物,既可口服,也可保留灌肠。

(一)工作人员的准备

仔细阅读申请单,了解患儿的既往史、现病史、主要症状、体征及其他有关检查资料(普通X线、既往CT、MR、超声及相关实验室检查结果)。技术人员在扫描前必须核对影像号、姓名、性别、年龄,明确扫描部位及方法。

(二)扫描前患儿的准备

患儿在扫描前必须取下头颈部及身体各部的各种饰物,以免产生伪影,影响诊断。5岁以上的小儿在检查前应进行心理护理,让患儿了解检查的全过程,消除恐惧感。对于5岁以下及不合作的患儿,必须采取镇静制动,确保检查成功。

(三)镇静与制动

患儿任何轻微移动都可造成伪影,影响诊断,因此,对新生儿、婴幼儿及弱智儿童,在进行检查时应进行镇静及制动。故检查前必须给予适当的镇静,最常用的镇静药为10%的水合氯醛,它是适合儿童使用的最安全的镇静药物,既可口服,也可保留灌肠。口服法给药:体重<10kg者,75~100mg/kg体重,体重>10kg者,超过部分按50mg/kg体重计算;口服法给药有困难者亦可采用灌肠法给药:10%水合氯醛溶液15~20ml,稀释15~20ml,稀释1~2倍,于扫描前30~40min经肛门保留灌肠(剂量1次2g,1日4g)。该药物吸收较快,副作用小,维持时间长(2~4小时),一般作为首选药物。另外亦可采用肌内注射冬非合剂:冬眠灵(氯丙嗪)、非那根(异丙嗪),各1mg/kg体重,混合肌内注射,总量不宜超过25mg。注射后平卧,防止直立性低血压,并密切观察患儿的脉搏、呼吸、血压等生命体征。

5岁以上的儿童有一定的自制能力,一般不需给予药物镇静,对CT及MRI检查有恐惧心理的患儿,检查前应做好心理护理,耐心解释,消除其恐惧心理。必要时让家长(穿防护服)陪同,抚摸患儿身体并与其交谈,分散注意力,这样亦可得到满意的效果。

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