多发生于生育年龄妇女，这类患者有排卵，基础体温为双相型，临床上以出血时间和基础体温曲线对照，分为以下几类。
（1）排卵型月经过多：子宫内膜于经前呈分泌反应，少数有高度分泌反应。
（2）黄体功能不全：由于孕激素分泌量少，内膜受孕激素的影响不足，不能产生正常的分泌反应，而且内膜的分泌反应往往不一致，在血管周围的内膜，孕激素水平较高，分泌反应接近正常，离血管较远的区域则分泌反应不良。
（3）子宫内膜不规则脱落：黄体发育良好但萎缩过程延长。于月经期第5～6天，子宫内膜仍能见呈分泌反应的腺体，腺腔呈星形或梅花形，腺细胞透亮，核固缩，间质细胞大，间质中螺旋血管退化。有些区域内膜尚有出血，而另一些区域已有新的增生性内膜出现，可有残留的呈分泌反应的内膜。
（4）排卵期出血：子宫内膜呈早期分泌反应，部分可能有晚期增生期变化。
（一）诊断
1．症状 以子宫出血为主要表现。多发生于生育年龄的妇女。常分为排卵型月经过多、黄体功能不全、子宫内膜脱落不规则、排卵期出血四种。
（1）排卵型月经过多：月经量多，周期正常。
（2）黄体功能不全：月经规律，周期缩短，经量正常，患者常伴不孕史或早期流产史。妇科检查无异常；基础体温呈双相，高温相≤11 d；子宫内膜呈分泌不良反应。
（3）子宫内膜不规则脱落：月经周期规律，但经期延长，经量不多或淋漓不止。
（4）排卵期出血：表现为月经中期或在基础体温开始上升时出现少量阴道流血，时间为3～5 d。
2．病史
（1）根据患者的年龄（多见于青春期及更年期）、婚姻、生育、月经史；
（3）发病诱因如职业压力、精神紧张等；
（4）营养状况以及是否服用性激素药物史；
（5）有无不规则的阴道流血史，如有则应详细了解其发病的时间、流血量、持续时间、出血性质、流血前有无停经等。
3．体征 功血患者通常无明显体征。妇科检查（出血患者应在严密消毒下进行）可见子宫较软，宫口松，有时子宫稍增大。出血多或时间延长者，可有贫血。
4．实验室及其他检查
（1）血液检查：血常规、血小板计数、出凝血时间和凝血酶原等，以利于了解贫血程度和排除血液系统病变。
（2）诊断性刮宫：可了解子宫内膜病变和卵巢功能状态，并能直接有效地止血。诊断性刮宫时应注意宫腔的大小、形态、宫壁是否平滑，刮出物的量和性质。对更年期功血及有内膜癌高危因素者，首先行分段诊断性刮宫术，排除恶性病变。对青春期患者，出血过多而药物治疗无效或可疑宫内病变者应采用诊断性刮宫术。
（3）宫颈黏液结晶检测：经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。
（4）基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。基础体温呈单相型提示无排卵；黄体功能不全时显示双相型，后期升高时间短，为9～11 d；子宫内膜不规则脱落时虽呈双相型，但缓慢。
（5）阴道脱落细胞涂片检查：涂片表现为中、高度雌激素影响，则提示无排卵。
（二）治疗
1．排卵型月经过多 一般体内雌激素水平偏高，可用丙酸睾酮、甲睾酮等。
2．黄体功能不全
（1）孕激素：经前8～12 d起肌内注射黄体酮10～20 mg，每日1次，连续5 d；或口服安甲羟孕酮8～12 mg；亦可在基础体温显示排卵后肌内注射长效黄体酮，每次250 mg。
（2）绒毛膜促性腺激素：于基础体温上升后第3天肌内注射绒促性素1 000～2 000 U，每日或隔日1次，共5～6次，达到刺激和维持黄体功能的目的。
3．子宫内膜不规则脱落
（1）孕激素：经前3～5 d加用孕激素，使内膜及时全部脱落（用法同上）。
（2）绒毛膜促性腺激素：有促进黄体功能的作用（用法同上）。
4．排卵期出血 于月经周期第10天起口服炔雌醇0.005～0.01 mg，每日1次，连服10 d。
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