免疫调解剂包括胸腺肽、转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑、IL-2、淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)及抗CD3抗体激活的杀伤细胞(CD3AK细胞)等。近年较为重视的有胸腺肽α1。有报道该制剂能降低肝特异性蛋白(LSP)、肿瘤坏死因子(TNF)、IL-2R、IL-6、CD8T细胞水平,而提高IL-4、CD4+T细胞水平,因此其可对机体免疫进行双向调节,在增强抗病毒免疫的同时降低多种炎症介质水平。
目前国产制剂有成都地奥制药集团有限公司生产的胸腺肽α1(迈普新)1.6mg每周2次皮下注射。
全国重型肝炎攻关组根据该病有抑制性T细胞活性明显降低的观察结果,采用小牛胸腺制备的胸腺肽作为综合疗法之一,取得了较满意的效果。肝衰竭时,胸腺素剂量宜大,每日16~20mg,加入10%葡萄糖液250~500ml内缓慢静滴,疗程1个月,治疗期间定期观察细胞免疫功能变化,从而决定其疗程的长短。近期有报道,用胸腺素治疗急性重型肝炎25例,存活率44%;治疗亚急性重型肝炎130例,存活率56.1%。另有报道,用传统内科疗法治疗重症肝炎6例,全部死亡,其中2例合并原发性腹膜炎;用胸腺素等综合疗法治疗重型肝炎22例,存活率59.1%,合并感染6例,其中4例被控制。以上资料说明,胸腺素可提高细胞免疫功能,对重型肝炎有一定疗效。在治疗重型肝炎时,加用胸腺素对预防严重感染也有一定的作用。但有的胸腺素可引起过敏性休克。
免疫抑制疗法,早期用肾上腺皮质激素,各家效果不一,近年来有趋于否定的趋势。
甘草甜素(强力新、强力宁、甘利欣)为一类似肾上腺皮质激素的制剂,主要成分为甘草甜素0.2%、甘氨酸2.0%、半胱氨酸0.1%。甘草甜素在体内可水解成甘草次酸,后者的化学结构类似皮质酮,对大鼠的实验性炎症有抑制作用;体外实验有抑制体液免疫、促进细胞免疫作用。
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