【摘要】：冠脉CT不仅仅是冠心病初筛的工具，而且对CTO-PCI具有很大的指导价值。3．可以显示完整的冠脉树状结构，有利于明确血管走行、分支开口等影响CTO-PCI成功率的因素，从而帮助术者估计手术难度。近年已有临床研究表明，冠脉CT对CTO病变诊断的敏感性和特异性均较高，术前行冠状动脉CT检测有助于提高CTO-PCI的成功率，冠脉CT所示的管腔内重度钙化是CTOPCI失败的独立预测因子。
近年来多排CT的广泛应用使冠脉CT成为一种可靠的无创性检查手段。冠脉CT不仅仅是冠心病初筛的工具，而且对CTO-PCI具有很大的指导价值（图2-11）。
图2-11 日本学者Sumitsuji提出的冠脉CT指导下的CTO-PCI策略
（一）与冠状动脉造影相比冠脉CT的优点
1．能够准确显示闭塞段长度，而冠脉造影在侧支循环不充分、未行对侧造影或存在多处CTO等情况下，无法准确判断闭塞段长度。
2．可以显示钙化病灶的分布和程度，有利于选择适应证。
3．可以显示完整的冠脉树状结构，有利于明确血管走行、分支开口等影响CTO-PCI成功率的因素，从而帮助术者估计手术难度。
4．具有三维影像重建及横断面功能，可能精确显示病变各部分的形态及钙化程度等，有利于术者在PCI时选择最佳的投射角度，确定导丝穿越CTO病变的最佳路径。
近年已有临床研究表明，冠脉CT对CTO病变诊断的敏感性和特异性均较高，术前行冠状动脉CT检测有助于提高CTO-PCI的成功率，冠脉CT所示的管腔内重度钙化是CTOPCI失败的独立预测因子。
（二）冠状动脉CT的缺点
1．造影剂用量在100～150ml，所以一般需在PCI前4～5d进行，不适用于肾功能不全者。
2．X线曝光量约为造影诊断的3倍。
3．对部分心律失常者如房颤、室性早搏及心室率＞65次／分的患者结果不够准确。
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