阵发性室上性心动过速简称阵发性室上速。主要指由希氏束分叉以上的心脏组织（包括窦房结、心房、房室结、希氏束）参与的心动过速，是临床常见的一种心律失常。阵发性室上速包括房性及房室交界性心动过速。因两者的发生机制、临床表现、治疗方法大致相同，心电图不易区别，因此，常把它们统称为阵发性室上性心动过速。
发作时患者常感心悸或胸内扑动感。症状轻重取决于原有的心功能情况、发作时的心率及持续时间。无器质性心脏病者发作时仅有心悸、呼吸不畅等症状。发作时间长，心室率超过每分钟180次时，可引起血压下降、头晕、乏力、恶心、呕吐甚至晕厥或心力衰竭。器质性心脏病患者发生室上速时，即使心室率不很快也可诱发心力衰竭、心绞痛或心肌梗死。心电图特点：每个QRS波之前或之后均有P波或均无P波；心室率每分钟超过160～220次，快而规则，QRS波为室上性；可因为心率太快而发生室内差异传导，使QRS波类似右束支传导阻滞图形；可有ST段下降，T波平坦或倒置。
西医处方
说明：
1．治疗阵发性室上性心动过速一般先试用刺激迷走神经的方法终止发作，可使70%的病人发作终止。刺激迷走神经的方法如下：①用压舌板（或筷子）刺激悬雍垂（咽喉部）诱发恶心呕吐。②深吸气后屏气，用力做呼气动作或深吸气后屏气，再用力做吸气动作。③颈动脉窦按摩：病人取仰卧位，先按摩右侧5～10秒，如无效再按摩左侧，切不可两侧同时按摩。④压迫眼球：病人取平卧位，闭眼向下看，用拇指在一侧眼眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。以上4种方法可任选1种进行治疗，第1种和第2种方法可反复多做，但第3种和第4种方法不宜反复操作，以两种方法同时进行效果较好，如颈动脉窦按摩的同时做深呼吸运动可以提高疗效，颈动脉窦按压时间应＜10秒，否则可引起心脏停搏。压迫眼球力量应适中，有时可引起视网膜脱离，青光眼或高度近视患者禁用。
2．在刺激迷走神经方法无效时维拉帕米是首选药，开始用20%葡萄糖注射液40ml，加维拉帕米5mg静脉注射，如无效，20～30分钟后再重复注射1次。静脉注射后2分钟则开始起效，5分钟则达到最大作用，作用约持续2个小时，发作终止后可用口服维拉帕米维持治疗，常用剂量每次40mg，每日3次。
3．静脉用于本品时应备有急救设备与药品，严密监测心电图与血压。常见的不良反应有心动过缓，心率每分钟低于50次。严重的不良反应有心动过缓、传导阻滞、心脏停搏等。立即静脉注射阿托品、异丙肾上腺素。此法仅限于有监护设备的医院使用。下列情况应禁用本品：心源性休克、充血性心力衰竭、Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、重度低血压、病态窦房结综合征。
4．用药期间应注意，若患者口服降压药时应小心调整本品的剂量，以免血压过低，调整剂量时应注意心电图变化。用药期间不得饮酒。
中医处方
处方1
太子参、苦参各30g，麦冬15g，五味子10g，黄连、炙甘草各5g，丹参、酸枣仁各20g。
本方健脾清心，活血止悸。
处方2
党参、白术、黄芪、茯苓、酸枣仁、柏子仁各15g，炙甘草、当归、龙眼肉、远志各10g，木香6g。
本方适用于心悸怔忡，面色无华，头昏神疲，失眠多梦，唇甲色淡，舌淡，苔薄白者。
处方3
柏子仁、酸枣仁各20g，天冬、麦冬、当归、生地黄、丹参各15g，玄参、苦参、五味子、茯苓各12g。
本方适用于心悸不宁，胸中烦热，耳鸣颊赤，潮热盗汗，失眠多梦，手足心热，舌红少苔者。
康复处方
1．建立健康的生活方式，避免吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食。
2．合并心力衰竭及使用利尿药应限制钠盐摄入，多进含钾盐的食物，以减轻心脏负荷和防止低钾血症的发生。
3．每天的饮食中还要有一定量的粗纤维，以保持大便通畅，养成定时大便的习惯。
4．外出应有人陪同。
5．定期到医院检查。
按 语
刺激迷走神经方法无效时多数患者需要静脉用药。国外首选腺苷，国内多首选维拉帕米或毛花苷C（西地兰）；三磷腺苷、普罗帕酮也常使用。年轻、无器质性心脏病者中止发作可用三磷腺苷10mg静脉注射。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
