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为什么小儿多用青霉素钠但少用青霉素钾

时间:2022-04-11 理论教育 版权反馈
【摘要】:新生儿肾功能发育不成熟,故肾血流量少、肾小球滤过率低下。以后随年龄的增加其肾小球滤过率逐渐增强;碳酸氢盐的肾阈值低,易发生代谢性酸中毒;泌氢和产氨能力差,故过量溶质不易排出,易发生酸中毒及高钾血症。如果同时再输入青霉素钾盐,会进一步使血钾继续升高,从而危及患儿生命。另外,输注钾盐时患儿会感到疼痛,难以忍受。所以小儿在输液时多用青霉素钠,少用青霉素钾。

人体内血钾98%分布在细胞内,2%分布在细胞外。婴幼儿的生理特点决定其出生后血钾出现暂时性升高。

胎儿在宫内处于相对缺氧的状态,促红细胞生成素增多,故红细胞数较高,出生后由于自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,同时胎儿的红细胞寿命较短,破坏较多,故细胞内的钾被释放出来,入血后导致血液中钾浓度增高。

新生儿肾功能发育不成熟,故肾血流量少、肾小球滤过率低下。以后随年龄的增加其肾小球滤过率逐渐增强;碳酸氢盐的肾阈值低,易发生代谢性酸中毒;泌氢和产氨能力差,故过量溶质不易排出,易发生酸中毒及高钾血症。体内血钾增高会抑制心肌收缩,出现心率减慢、心律不齐,严重时心室颤动及心搏骤停;早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷,当血钾浓度每升达7毫摩/升以上时,出现四肢麻木、瘫软状态,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。

综上所述,由于新生儿红细胞破坏增多及其本身的生理特点会引起暂时性血钾增高,如果存在感染、缺氧或酸中毒等则导致血钾升高。如果同时再输入青霉素钾盐,会进一步使血钾继续升高,从而危及患儿生命。另外,输注钾盐时患儿会感到疼痛,难以忍受。所以小儿在输液时多用青霉素钠,少用青霉素钾。

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