【摘要】：EKG所示的病理性Q波和（或）损伤电流的演变，比前1d明显发展，至少需2份EKG有典型改变。EKG变化不典型，在24h内损伤电流改变不明显，或损伤电流固定不变，对称倒置的冠状T波，束支传导阻滞伴有Q波，或单一导联有病理性Q波。病史典型，血清酶升高，但EKG正常或变化无价值。有典型心绞痛，但无EKG和酶学改变，亦无其他诊断依据。
一、明确的心肌梗死
（1）EKG有典型的系列改变。EKG所示的病理性Q波和（或）损伤电流的演变，比前1d明显发展，至少需2份EKG有典型改变。
（2）病史典型或不典型，EKG改变不明显，但有血清酶升高。EKG变化不典型，在24h内损伤电流改变不明显，或损伤电流固定不变，对称倒置的冠状T波，束支传导阻滞伴有Q波，或单一导联有病理性Q波。
（3）病史典型，血清酶升高，但EKG正常或变化无价值。死因无论是否突然，尸解肉眼观察有新鲜梗死灶和（或）近期冠状动脉阻塞。
二、可能心肌梗死
（1）有典型心绞痛，但无EKG和酶学改变，亦无其他诊断依据。典型疼痛：①位于全胸部或局部，或放射到肩臂、下颌和腹部的单侧或双肩；②发作时服用硝酸甘油后可缓解；③多持续20min以上，和（或）剧痛濒死感；④不典型疼痛包括胸闷、晕厥、消化不良、全身不适、急性心力衰竭。
（2）死因无论是猝死与否，临床和病理解剖均不能明确排除其他病因：①患者有典型或不典型胸痛；②无胸痛史，但病理解剖有冠状动脉病变证据；③有缺血性心脏病的证据。
三、非心肌梗死
患者有不典型EKG变化，无典型病史或酶学升高。死因既无临床诊断，也没有充分的尸体解剖资料。
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