一、临床表现
特应性皮炎的临床表现多种多样，且在不同年龄阶段有不同临床表现，根据临床特点，通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。每期有特征性的皮肤表现。主要临床表现包括呈慢性复发性瘙痒、典型皮损形态和分布特点以及特应性病史。
1．婴儿期 亦称婴儿湿疹，见于0～2岁以下婴幼儿，其中约60%患者于1岁以内发病。初发皮损为面颊部的瘙痒性红斑，继而出现针头大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等；皮损可迅速扩展到其他部位（如头皮、额、颈、腕、四肢屈侧等）。病情时轻时重，某些食品或环境等因素可使病情加重，可出现继发感染。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延并发展为儿童期甚至成人期特应性皮炎。
2．儿童期 见于2～12岁儿童，多在婴儿期特应性皮炎缓解1～2年后发生并逐渐加重，少数自婴儿期延续发生。皮损累及四肢屈侧或伸侧，常分布在肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部。皮损暗红色，渗出较婴儿期为轻，常伴抓痕等继发皮损，可形成苔藓样变。此期瘙痒剧烈，极易形成“瘙痒－搔抓－瘙痒”的恶性循环。此期皮肤常见干燥。
3．青年成人期 常见于12岁以上人群，可以从儿童期发展而来或直接发生。皮损与儿童期类似。好发于肘窝、腘窝、四肢和躯干。皮损常表现为局限性苔藓样变，有时可呈急性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为泛发性干燥性丘疹。瘙痒剧烈，搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着。
特应性皮炎根据发病表现可分为急性和慢性发作。急性特应性皮炎的特点是剧烈瘙痒、红斑性丘疹、表皮脱落伴浆液渗出，而慢性皮损包括皮肤非红斑性增生性斑块，斑块之上皮嵴隆起，皮沟加深，呈明显苔藓样变。在长期存在的慢性特应性皮损上可出现纤维性丘疹。
二、特征性表现
除上述特征性皮损外，特应性皮炎还有以下一些常见临床特点。
1．皮肤干燥 皮肤干燥是特应性皮炎的特征性表现之一。皮肤表面粗糙，有细屑及皲裂。组织病理为轻度湿疹。我国魏明辉等对特应性皮炎调查发现，干皮症占被调查者的65%，以青少年成人期者多见，为74．6%。
2．纹理粗乱 其症状在三期患者之间无明显差异。
3．眶下皱褶 又称为Morgan线、Dennie线或Dennie－Morgan眶下皱褶。指双下睑下的皱褶，偶见于单侧。其发生可能与眼睑皮炎有关。并不限于特应性皮炎患者，眼睑接触性皮炎患者也可有此线。我国学者认为此线不多见。魏明辉等调查发现，此症仅见于2．6%～9%的患者。
4．面色苍白 面色苍白可能与血管异常收缩有关。尤其在用玻片平压皮肤后，正常人受压处皮肤会呈现明显的苍白缺血，而特应性皮炎患者苍白改变与周围未受压皮肤无明显差异。
5．白色划痕症 正常人皮肤在被钝物划过以后，会出现典型Lewi’s三联反应，即在划过的部位出现红斑及风团反应。而在特应性皮炎患者则表现为白色划痕（whitedermatographism），容易出现在皮损部位或下肢。
6．眶周黑晕 指眼周有棕灰色阴影，多见于年轻人，可见于特应性皮炎患者及过敏性鼻炎患者。可能由于结膜炎或眼睑皮炎，因瘙痒而搔抓等因素造成的炎症性色素沉着。魏明辉等调查证实，眶周黑晕在成人期为24%，但在婴儿期仅为7．9%。
7．低发际 某些特应性皮炎患者可出现额部及颞部发际低。
8．Hertoghe征 指外侧眉毛稀少或缺失，可能与摩擦、搔抓有关。
此外，特应性皮炎的相关皮肤表现也可以作为诊断的参考依据，其主要表现有：毛囊性特应性皮炎、丘疹性特应性皮炎、限局性微小变异性特应性皮炎、继发皮肤感染、红皮症、皮肤淋巴瘤。其皮肤外表现常见为：眼部可表现为睑缘炎、结膜炎等，在鼻部可表现为季节性或常年性过敏性鼻炎。还可表现为消化系统疾病，代谢性疾病，生长发育异常，药物性皮炎，白癜风，斑秃，皮肤淀粉样变等继发皮损。全身皮肤多见干燥。
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