疫苗的展望

（一）现有疫苗的发展

在世界范围内，肺炎链球菌和流感病毒的患病率和病死率是相当高的。如今，在许多西方国家推行接种肺炎链球菌结合疫苗，这将有助于减少婴、幼儿侵入性肺炎链球菌病（菌血症、脑膜炎和脓毒败血症）的病例数量。美国许可的七价肺炎链球菌复合性多糖疫苗包括7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）。一种活的细小的流感病毒疫苗将在美国被批准使用，此疫苗以鼻内喷雾的方式接种，可刺激全身和黏膜的免疫反应从而减少了对肠外注射的依赖。这种活性减毒流感病毒疫苗为含有A型及B型流感病毒冷适应株的重组体。几项研究检验了这种疫苗在儿童和成人中的应用情况。15个月以上的血清阴性的儿童应用单一剂量后，对A型和B型组分产生抗体反应高达93%。此外，这种三价活性减毒流感疫苗在成人中应用，显著减少了流感的发生。目前比较公认的有潜力的疫苗见表1-2。

表1-2 21世纪有潜力的疫苗

（二）针对非感染性疾病的新疫苗

1．癌症 对只表达于肿瘤细胞中的特异性肿瘤抗原的识别，如在白血病、乳腺癌、黑色素瘤、前列腺癌和结肠癌中发现的特异抗原，将为可能设计出的免疫源性的基因疫苗提供免疫靶点。例如，在小鼠胸腺瘤细胞膜高效表达的GP1-B7-1蛋白可以保护小鼠抵抗此肿瘤。在不远的未来，人类将实现通过外科手术建立一种特异性定位并削减肿瘤细胞的免疫反应的可能性。核酸疫苗能传递准确定位的核苷酸序列（这些序列代表了目的基因，如黑色素瘤ALVAC gp100基因和结肠直肠癌ALVAC CEA-B7.1基因），特异性蛋白质碎片如乳腺癌细胞中HER2/Neu多肽等已作为一种促发免疫反应的方法被研究。

2．自身免疫性疾病 与病理性免疫活化相关的疾病，如自身免疫性疾病和过敏症，或许可以通过疫苗进行预防或治疗。目前正努力开展对类风湿关节炎、多发性硬化症、重症肌无力、食物性过敏和胰岛素依赖型糖尿病疫苗的研究。其他有潜力的疫苗包括预防对可卡因和尼古丁成瘾的疫苗。随着免疫药物治疗的应用，抗体被设计成一种不定位于大脑的神经药物，以及对动脉硬化和避孕有效的疫苗。

3．针对大规模杀伤性生物武器的疫苗 虽然抗天花、鼠疫、炭疽的疫苗已批准使用，但在美国，只有有限剂量的炭疽疫苗被生产以用于保护特定的危险人群。有限的天花和鼠疫疫苗是可以得到的，但对于众多人群的需要仍是不充足的。目前抗其他生物恐怖主义病原体的疫苗，如出血热病毒疫苗也在研发之中。