降低眼压药

婴幼儿型青光眼药物疗效较差，很少推荐药物治疗，强调早期手术治疗；青少年型青光眼主张早期诊断，先用药物治疗，无效及时手术，药物治疗同成人原发性开角青光眼。

硝酸毛果芸香碱滴眼液Pilocarpine Nitrate Eye Drops

【药理及应用】　系缩瞳药，直接激动 M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌收缩降低眼内压。用于各型青光眼，尤其适用原发性闭角型青光眼。本品也用于治疗虹膜炎，可与扩瞳药交替使用，以防止虹膜与晶体粘连。滴眼后30min，其缩瞳和降眼内压作用最强，可维持4h。缩瞳作用可维持数小时，肌痉挛作用于2h消失。

【用法及用量】　滴眼：慢性青光眼，0．5%～4%溶液，每次1滴，4／d；急性闭角型青光眼，1%～2%溶液，每次1滴，5～10min滴眼1次，3～6次后每1～3小时滴1次，直至眼压下降；缩瞳，对抗胆碱药的散瞳作用，1%溶液，每次1滴；先天性青光眼术前：通常以1%溶液滴眼1～2次，每次1滴。虹膜切除术前：2%溶液，每次1滴，共滴4次。

【注意事项】　①若发生滤泡性结膜炎等过敏反应时，更换药物可缓解；②不宜长期、频繁滴药；③滴药时需指压泪囊部，以免流入鼻腔引起吸收中毒。

【制剂规格】　滴眼液：0．5%～4%。

噻吗洛尔滴眼液Timololmaleate Eye Drops

【药理及应用】　系非选择性β－肾上腺能受体阻滞药，没有明显的内源性拟交感活性和局麻作用，对心肌无直接抑制作用。本品为马来酸噻吗洛尔滴眼药，对高眼压患者和正常人均有降低眼内压作用。对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。

【用法及用量】　滴眼：每次1滴，1～2／d，如眼压已控制，可改为1／d。如原用其他药物，在改用本品治疗时，原药物不易突然停用，应自滴用本品的第2日起逐渐停用。

【注意事项】　①当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、过敏等症状时，请立即停止使用本品；②使用中若出现脑供血不足症状时应立即停药；③心功能损害者，使用本品时应避免服用钙离子拮抗药；④对无心衰史的患者，如出现心衰症状应立即停药；⑤正在服用利舍平等儿茶酚胺耗竭药的患者，使用本品时应严密观察；⑥冠状动脉疾患、糖尿病、甲状腺功能亢进和重症肌无力患者，用本品滴眼时需遵医嘱；⑦本品慎用于自发性低血糖患者及接受胰岛素或口服降糖药治疗的患者，因β－受体阻滞药可掩盖低血糖症状；⑧本品不宜单独用于治疗闭角型青光眼；⑨与其他滴眼液联合使用时，须间隔10min以上；⑩定期复查眼压，根据眼压变化调整用药方案；用前应摇匀，避免容器尖端接触眼睛，防止滴眼液污染。

【制剂规格】　滴眼液：25mg／5ml。

盐酸倍他洛尔滴眼液Betaxolol Hydrochloride Eye Drops

（贝特舒、Betoptic S）

【药理及应用】　系选择性β1－受体阻滞药，无内在拟交感活性，具有一定的膜稳定作用。作用类似阿替洛尔。适用于慢性开角型青光眼、高眼压症；对闭角型青光眼引起的高眼压时需与缩瞳药合用。滴眼后眼睛可充分吸收，约30min起效，2h达最大降压效果，持续时间约12h。

【用法及用量】　滴眼：每次1～2滴，2／d。

【注意事项】　①对本品过敏、窦性心动过缓、Ⅰ度以上房室传导阻滞、有明显心衰等患者禁用；②哮喘、房室传导阻滞、低血压、心肾功能不全等患者慎用；③不良反应与普萘洛尔相似但较弱、且较少；④虽然对β1－受体有高度的选择性，但对支气管哮喘或呼吸阻塞病人仍需慎用；⑤如本品尚不足以控制患者眼内压时，可并用毛果芸香碱、肾上腺素或服用碳酸酐酶抑制药（如乙酰唑胺）等。

【制剂规格】　滴眼液：12．5mg／5ml（以倍他洛尔计）。

酒石酸溴莫尼定滴眼液

Brimonidine Tartrate Opthealmic Solution

（沐欣、沐利汀、Brimocon）

【药理及应用】　系α－肾上腺素受体激动药。用药后2h降眼压效果达到峰值。本品具有双重的作用机制；既减少房水的生成，又增加葡萄膜巩膜的外流。适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压，部分患者长期使用本品时，其降低眼内压的作用逐渐减弱。作用减弱出现的时间因人而异，因此应予以密切监视。滴眼后眼睛可充分吸收，并可分布到全身，tmax1～4h，在肝脏代谢，原形和代谢产物主要经肾随尿排出。t1／2约为3h。

【用法及用量】　滴眼：每次1滴，滴入眼睑内，2／d，眼内压在下午达高峰的患者或眼内压需额外控制的患者，下午可增加1滴。

【注意事项】　①小于2岁儿童不宜应用；②使用单胺氧化酶的患者禁用；③有严重心血管、肝或肾功能受损、精神抑郁，大脑或冠状动脉机动不全、雷诺现象、直立性低血压、血栓闭塞性脉管炎的患者慎用；④有些患者使用本品的作用可能减弱；⑤使用本品治疗时，在第1个月观察到降眼压未必都能反映长期降眼压的水平，故对使用本品降眼压的患者，应按常规监测眼内压；⑥本品含有苯扎氯铵，故配戴软性接触镜的患者须在滴用本品后至少等待15min再配戴；⑦可有口干、流泪、眼部充血、烧灼及刺痛感、眼角糜烂、视物模糊、异物感、倦怠、结膜滤泡、眼部瘙痒、眼部过敏、头痛、失眠、疲劳、高血压、心悸、精神抑郁、焦虑及上呼吸道症状等不良反应；⑧本品可使某些患者产生疲劳和（或）倦怠，出现精神集中下降；因此，使用本品的患者不宜从事危险作业。

【制剂规格】　10mg／5ml。