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患者从病区到手术部手术流程错误

时间:2022-04-10 理论教育 版权反馈
【摘要】:2.应激性溃疡 老年人的胃-黏膜屏障作用减弱,外伤与手术的应激状态下,可诱发应激性溃疡,而一旦发生,因该类患者的胃底、胃壁血管弹性差,压力高,出血量多、时间久、治疗困难,因此对老年患者伤后及术后应积极预防。

1.便秘 老年患者因卧床时间长,活动量减少,生活习惯改变,肠蠕动减慢,致粪便干结引起便秘。术前要训练床上排便,解除老人思想顾虑及心理负担。同时,调整饮食结构,多吃水果、蔬菜等富含纤维素饮食,多喝水。指导患者每日做腹部顺时针按摩及提肛运动。必要时应用大便软化剂。

2.应激性溃疡 老年人的胃-黏膜屏障作用减弱,外伤与手术的应激状态下,可诱发应激性溃疡,而一旦发生,因该类患者的胃底、胃壁血管弹性差,压力高,出血量多、时间久、治疗困难,因此对老年患者伤后及术后应积极预防。预防的办法是术前、术后预防性使用制酸剂,术中补足失血量,尽量缩短手术时间。应激性溃疡:溃疡发生后积极补液、输血扩充血容量;应用止血类药物止血;应用H受体或钠钾泵抑制药来抑制胃酸分泌;适当应用抗生素预防感染。

3.肢体失用性肌萎缩 为防止长期卧床致肢体失用性肌萎缩、肌力减退、关节僵直挛缩,必须及早进行肢体功能锻炼,患肢固定后,就可教会做患肢股四头肌舒缩锻炼,同时练习踝关节的背伸、跖屈和趾关节活动,鼓励健肢主动功能锻炼,防止关节僵直,防止肌萎缩无力,以免影响日后下地行走。

4.术后短暂老年性精神障碍 老年患者围手术期如出现神志精神异常,异常兴奋,其可能与手术和外伤刺激有关,应用镇静类药物对症处理,症状逐步缓解。但如果患者出现神志淡漠、嗜睡、对疼痛刺激反应差往往是脑梗死的先兆症状,应警惕。预防主要是:对老年患者术后一般不使用止血药而常规使用抗凝治疗,对于出现精神兴奋不安、谵妄等症状的患者可适当给予小剂量地西泮治疗。必要时行脑CT检查和请专科会诊以排除脑血管意外。

5.消化功能紊乱 老年患者伤后或术后可出现食欲差、精神萎靡,并可形成恶性循环,这种情况一般与创伤和手术有关,能量支持能有效打破这种恶性循环,可给予患者输能量合剂或脂肪乳剂,第2天便精神好转,进食明显增加。

6.急性肾功能衰竭 术中失血过多者应警惕急性肾功能衰竭,多为肾前性,出现后应早期应用利尿药,补足血容量,维持水、电解质平衡。

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