抗平滑肌抗体

抗平滑肌抗体（anti-smooth muscle antibodies，ASMA）是以抗体平滑肌组织为抗原的一种自身抗体，无器官及种属特异性，一般不结合补体，主要为IgG和IgM类型。其靶抗原为肌动蛋白，可以以单体（革兰阴性肌动蛋白）或聚合体（F-肌动蛋白）形式存在于微丝中。其中的F-肌动蛋白自身抗原与自身免疫性肝炎关系密切，而革兰阴性肌动蛋白自身抗原与酒精性肝硬化有关。

【测定方法】

间接免疫荧光法（IIF）

原理：实验基质有大鼠的胃、肾、肝和猴肝以及Hep-2细胞等。不同基质由ASMA产生的荧光模式分别具有如下特点的细胞质强均质荧光。大鼠胃组织切片中，呈现肌膜、黏膜肌层和肌膜腺体间收缩纤维的明显细细胞质荧光，而阴性标本收缩纤维无荧光反应；大鼠肾组织中，可见肾小管细胞内原纤维（SMA-T）、肾小球膜细胞（SMA-G）及血管肌层（SMA-V）的荧光；肝组织中，可见血管肌层及围绕肝细胞的胆小管荧光；而Hep-2细胞中，则呈现贯穿Hep-2细胞的“张力”纤维光。

【参考范围】

阴性（抗体滴度＜1∶20）

结果判断：当被检血清中存在ASMA，在荧光显微镜下可观察到平滑肌组织存在亮绿荧光染色。ASMA阳性时，有时也可与抗原基质片中其他组织的平滑肌抗原交叉反应，应注意ASMA在不同组织抗原底物的光染色特点。ASMA阳性的荧光染色模型为细胞质强均质荧光强染色。

【临床应用价值】

抗平滑肌抗体的靶抗原种类丰富，主要为多种细胞骨架成分，可分为肌动蛋白（actin）和非肌动蛋白两大类。肌动蛋白可以以单体（G-actin）及聚合体（F-actin）形式存在于微丝中。F型肌动蛋白与自身免疫性肝炎、自身免疫性胆汁性肝硬化相关。G型肌动蛋白与酒精性肝硬化相关。波状蛋白与病毒感染、系统性自身免疫病、类风湿关节炎等相关。在药物引起的肝脏损伤、肝硬化、肝癌中，ASMA的检出率、效价均低，无诊断价值。

【影响因素】

1．实验完毕后最好短时间内在荧光显微镜下观察结果，如不能及时观察结果，可将抗原基质片置2～8℃冰箱保存，择时观察结果（3d内），结果不会受影响。

2．ANA的滴度因检测方法的基质不同而有差异。最好使用未固定或轻度固定的冰冻组织切片。

（陈　静）