胰岛细胞抗体（Pancreatic Inset cell antibody，ICA）由Bottazzo等于1974年首次报道，靶抗原是存在于胰岛细胞胞质或微粒体中的多种组织成分，有器官特异性，但无肿属特异性，人的胰岛细胞抗体与猴、大鼠和豚鼠的胰岛细胞有交叉反应。抗胰岛细胞抗体的靶抗原包括唾液神经节苷脂、胰岛素、谷氨酸脱羧酶（GAD）、37 000～40 000的类胰酶片段和神经内分泌细胞颗粒中的38 000、52 000蛋白。其中胰岛素、GAD和38000蛋白能引起T细胞反应，在疾病的发病中有一定意义。ICA的出现可能与胰岛细胞破坏、自身抗原流失造成机体免疫无应答状态有关。
ICA为IgG抗体，可与胰岛4种细胞的细胞质发生反应。因ICA抗原成分复杂，未能分离提纯，故ICA的测定只能采用完整的胰腺组织或分离的胰岛细胞作为抗原。
【测定方法】
酶联免疫吸附法（ELISA法）
原理：将高度纯化的胰腺抗原混合物固定于微孔板上，在温育的过程中，室温条件下标本血清中的抗体与微孔板上的抗原反应之后，冲洗掉多余的未结合血清等物，加入-酶标羊抗人IgG抗体。经过一次彻底的冲洗，加入显色底物，由分光亮度计测定显色结果。其光密度值与血清中的ICA浓度成正比。
【参考范围】
正常人：阴性
间接荧光免疫法阳性时，胰腺组织中A、B、D及PP细胞的胞质内有分散的颗粒状深染。
【临床应用价值】
1．ICA检测对1型糖尿病（1型DM）与2型糖尿病（2型DM）的鉴别诊断具有一定意义。ICA多见于1型DM，阳性率为60%～85%。新近发病的1型DM患者中，ICA的阳性率在90%以上。ICA在1型DM中，随病程迁延，阳性率逐渐下降，起病后3年阳性率约20%。只有少数并发有自身免疫性多内分泌腺体综合征的患者具有持续的抗体。ICA在2型DM中则少见，阳性率为5%～10%。ICA常在IDDM临床发病前即可测出，因此可作为1型DM发病风险预测指标。
2．ICA阳性者如具有以下特征更易患胰岛素依赖型糖尿病：抗胰岛细胞抗体滴度较高（＞200JDF单位）；具有其他自身抗体如抗谷氨酸脱羧酶（GAD-Ab）或胰岛抗体（IAA）。2型DM患者出现ICA阳性，可能以后发生胰岛素依赖型糖尿病。
【影响因素】
1．过多的溶血和凝集或微生物污染会干扰检测结果，如果血清不在24h内检测，应置于2～8℃冰箱保存。
2．试验前应将所有的试剂包括血清标本放置室温平衡。每次检测都必须做阴、阳性对照，以保障结果的有效性。
（陈 静）
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