肝脏的解剖位置与相邻器官

肝脏（图1－1）位于腹腔右上方，横膈之下，重量为1　000～1　500g，约占体重的1／36，也有人认为占体重的2%～3%，儿童较大，占体重的4%～5%。中国成年男性的肝脏平均重1　342g，女性的肝脏平均重1　234g。肝脏的长径约25cm，上下径15cm，前后径16cm。肝富有血管，呈红褐色，质松而脆。

图1－1　肝的前面观　引自：彭裕文．局部解剖学．第6版．北京：人民卫生出版社，2006

肝大部分位于右季肋区，小部分位于上腹部及左季肋区。肝上面与膈相贴，借膈与肺、胸膜腔、心包及心分隔开。肝分右、左两部分，即右叶和左叶。肝上面的前部又称前面，呈三角形，其正中部在剑突下方与腹前壁直接相贴。当肺气肿、胸腔积液或膈下脓肿时，肝脏下移，在肋缘下可以摸到肝脏。

肝的位置可随呼吸及体位上下移位，一般人在肋缘下摸不到肝脏，但瘦长体型的人，肝超过肋缘，故可摸到肝脏。

肝的上界与膈穹窿一致，在右侧腋中线起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处，至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙。下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨突处，离开肋弓，斜向左上方达剑突之下，在前正中线越出剑突以下约3cm。

肝脏的形状是上面凸、下面凹，上面与横膈相接，下面有胆囊，前缘锐利，后缘钝。在肝脏下面除了胆囊外，靠近中央部还有一些管道进出肝脏，这些管道包括门静脉、肝动脉、肝静脉、胆管、淋巴管等，此处是肝脏的门户，故称肝门。

在肝下面，右叶前部与结肠右曲及横结肠起始端相邻，后部与右肾及肾上腺相邻。左叶大部与胃前壁相邻，右叶与胃的幽门及十二指肠上部相邻。后缘与下腔静脉、食管及膈相邻。右缘位于右侧第7、8、9、10及11肋的内侧，在腋中线居肋缘稍下方，借膈与肺及膈肋窦相隔。