【摘要】：术者左手拇指固定穿刺部位，右手持腰椎穿刺针，针尖斜面向上垂直。保持腰椎穿刺针水平位，针头稍指向患儿头端继续进针，当穿过韧带和硬脊膜时，阻力突然消失，此时已达蛛网膜下腔，然后取出针芯，脑脊液随之流出。测定压力、流速及留取标本后插上针芯，穿刺针局部消毒后，盖以消毒纱布，并用胶布固定。
【适应证】
2．鞘内注射药物，如防治中枢神经系统白血病、严重脑脊膜感染等。
3．测定颅内压力，了解蛛网膜下腔有无阻塞时。
4．腰椎麻醉。
【操作方法】
1．体位 患儿侧卧于诊疗床上，背部与诊疗床垂直，助手右手使患儿头颈部弯向胸部，左手帮助患儿下肢向腹部屈曲，年长儿可令其双手抱膝，以暴露椎间隙，便于穿刺。
2．定位 婴幼儿应选择第4腰椎间隙，较大儿童可在第2～3腰椎间隙为进针点。
3．步骤 碘伏常规局部消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。用5%利多卡因局部麻醉至皮内、皮下和棘间韧带。术者左手拇指固定穿刺部位，右手持腰椎穿刺针，针尖斜面向上垂直。保持腰椎穿刺针水平位，针头稍指向患儿头端继续进针，当穿过韧带和硬脊膜时，阻力突然消失，此时已达蛛网膜下腔，然后取出针芯，脑脊液随之流出。测定压力、流速及留取标本后插上针芯，穿刺针局部消毒后，盖以消毒纱布，并用胶布固定。术后让患儿去枕平卧4～6h。
【注意事项】
1．如穿刺部位有皮肤感染，不宜做穿刺。
2．颅内压增高明显时，禁忌腰穿，以防脑疝发生。宜先注射脱水药后再做穿刺。
3．腰穿放液发现脑脊液压力高时，应用针芯堵在针眼处，让脑脊液缓慢流出，防止脑疝。
4．如术中穿刺出血，可移至上一椎间隙穿刺。若仍有出血，改在3d后重新穿刺。
5．怀疑颅后窝或小脑病变时，应先做头部MRI检查，排除占位病变后，再做腰椎穿刺术，以防脑疝。
6．如患儿病情危重，有呼吸、循环衰竭时，应待病情稍平稳后再进行腰穿。
7．新生儿腰穿后3d内不要洗澡。
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