(一)发生护理缺陷,当事人必须在24小时内报告护士长,护士长了解情况后在48小时内向总护士长和护理部汇报。3天内病区组织召开护理缺陷分析会,分析发生原因和管理上的漏洞,吸取教训,制订整改措施,1周内护士长填写《护理缺陷、事故报告表》,与病区护理缺陷分析会记录一并发邮件至护理部。逾期未按上述程序处置,作隐匿不报处理,凡经举报查实,将追究科室领导及当事人的责任。
(二)发生(或疑似)护理事故时,当事人应立即向本科室领导及医务部、护理部报告,医务部或护理部应及时逐级报告。一经确定为护理事故,科室应在1周内填写好《医疗事故报告表》报医务部(或护理部)。对隐匿事故不报或不按时报告者,要追究科主任或护士长及当事人责任。
(三)根据2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》,发生下列重大医疗过失行为的,应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。
1.导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故。
2.导致3人以上人身损害后果。
3.国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
(四)发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应在医患双方共同在场时封存,妥善保管。有关可疑药物和输液、输血、手术等器具、器械现场实物封存;对疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等资料进行封存和启封,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定。因抢救患者未能及时书写病例的,应在抢救结束后6小时内据实补记,并注明。
(五)病区建立护理缺陷登记本,对护理工作中发生的护理缺陷或堵塞的护理缺陷做如实登记,护士长每月做分析、讲评和护理安全教育。对护理缺陷堵塞者和发生者酌情奖惩,并记入个人护理工作与业务考核档案。每月以书面形式将护理缺陷的发生和堵塞情况上报护理部。
(六)护理部建立全院护理缺陷、事故登记档案,并设专人管理。根据护理缺陷发生的情节、性质与后果的严重程度,全面分析,既要注意责任因素,又要考虑技术因素和难以预料的意外情况,实事求是地提出定性和处理意见,并纳入病区护理单元及护士长综合绩效考评。
(七)护理部建立护理安全教育与护理缺陷分析会制度,每季度分析讲评一次,及时提出整改措施。每年对年度护理安全情况进行全面汇总分析,找出薄弱环节,进一步加强教育,完善管理。
附A:发生护理缺陷处置流程图
附表1 发生护理缺陷处置流程
附B:护理缺陷、事故报告表
附表2 护理缺陷、事故报告
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