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对升压物质过于敏感

时间:2022-04-09 理论教育 版权反馈
【摘要】:妊娠中晚期子痫前期患者微血管反应性升高。对产后3~11周的子痫前期患者的试验结果显示,子痫前期患者乙酰胆碱介导的血管扩张较正常对照组显著升高,表现为血管血流量的增加,硝普钠试验未见显著异常。子痫前期患者颈动脉压力感受器敏感性下降。

1.血管紧张素Ⅱ Gant的研究发现正常初孕妇对血管紧张素不敏感,妊娠28~32周,给予每分钟8ng/kg以上的血管紧张素Ⅱ才能引起血压升高的孕妇中,90%在整个孕期保持正常的血压,而小于此剂量即能引起血压升高的孕妇,90%将发展为妊娠高血压疾病。

2.乙酰胆碱及硝普钠 离子电渗透法是一种无创性评价皮肤血管舒张功能和血管内皮细胞功能的方法。将1%硝普钠用离子电渗透法导入左前臂掌侧皮肤,皮肤血管则产生非内皮细胞依赖的血管舒张。将1%乙酰胆碱用离子电渗透法导入左前臂掌侧皮肤,皮肤血管则产生内皮细胞依赖的血管舒张。妊娠中晚期子痫前期患者微血管反应性升高。原发性高血压患者存在皮肤微血管内皮细胞功能障碍和血管平滑肌舒张功能障碍,并以内皮细胞功能障碍为主。对产后3~11周的子痫前期患者的试验结果显示,子痫前期患者乙酰胆碱介导的血管扩张较正常对照组显著升高,表现为血管血流量的增加,硝普钠试验未见显著异常。提示子痫前期患者内皮细胞存在功能异常,可能是血流动力学改变导致的代偿反应。

3.加压性激素 升压药实验显示,患者对加压性激素反应性增加。正常妊娠早期,颈动脉压力感受器敏感性(baroreflex sensitivity)及膨胀系数(distensibility coefficient)均呈平行下降趋势,而颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)则逐渐上升,产后14周恢复至正常水平。子痫前期患者颈动脉压力感受器敏感性下降。

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