【摘要】：胆道梗阻的原因有结石、肿瘤及胆道炎性狭窄。经皮肝穿刺胆道造影和内镜逆行胰胆管造影常被作为“金标准”。超声和CT目前常作为胆道梗阻首选的影像学手段。有报道磁共振成像加磁共振胰胆管成像与超声、CT相比,能直接观察到管腔内外病变情况,并根据病变部位、形态进行病因的判断,定性诊断准确率达64%～98%。因此,磁共振胰胆管成像是观察胰胆管形态的最好的可替代性方法。
磁共振胰胆管成像(MRCP)是近年发展起来的一种非介入性胰、胆管成像技术,无须造影剂,不受操作技术的影响,仅采用重T2加权技术使胆汁和胰液呈明亮高信号而周围器官组织呈低信号,从而获得类似内镜逆行胰胆管造影和经皮肝穿胆道造影的胰胆管图像,磁共振胰胆管成像技术已引起了越来越多临床医生的兴趣。操作方法是:使用超导磁共振设备进行磁共振成像检查,受检者取常规仰卧位,嘱病人平静呼吸,采用体线圈,腹部加压外加呼吸补偿,流动补偿(FC)及图像预饱和选项。这些和常用的磁共振检查一样。
胆道梗阻的原因有结石、肿瘤及胆道炎性狭窄。经皮肝穿刺胆道造影和内镜逆行胰胆管造影常被作为“金标准”。但为创伤性技术,并发症分别为3%～8%和3%～5%。超声和CT目前常作为胆道梗阻首选的影像学手段。但超声受到肠道胀气、操作者经验水平及设备性能的影响。而CT仅提供横断面图像,无法看到胆道系统的整体图像,对确定占位性病变的具体部位有困难。有报道磁共振成像加磁共振胰胆管成像与超声、CT相比,能直接观察到管腔内外病变情况,并根据病变部位、形态进行病因的判断,定性诊断准确率达64%～98%。因此,磁共振胰胆管成像是观察胰胆管形态的最好的可替代性方法。不用造影剂即可显示胆道,操作简单、安全、无创伤、病人易接受且无并发症。尤其对肝门水平以上胆管阻塞,能一次性显示各段阻塞扩张的胆管及阻塞远段、近段管道。随着设备软件、硬件不断完善,分辨能力不断提高,扫描速度加快,投影方法更加优化,其发展前景必将完全取代有创性内镜逆行胰胆管造影及经皮肝穿刺胆道造影检查。
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