【摘要】：一般胆囊炎均显示有胆囊壁增厚,急性期胆囊多增大。胆囊内或胆囊壁内如见有气泡,可诊断为“气肿性胆囊炎”。慢性胆囊炎常合并结石,CT能清楚地显示阳性结石,阴性结石则需要静脉注射胆影葡胺或口服造影剂。慢性胆囊炎常与胆石并存。若因胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”,则CT易于诊断。若造影显示胆囊壁增厚,且扩张不良的胆囊不显影,而胆管却良好显影,可肯定为慢性胆囊炎。
胆囊炎一般临床检查多能作出诊断,急性胆囊炎患者仅偶尔需做CT检查,当出现并发症(如胆囊穿孔)时才做CT检查。若CT扫描显示胆囊窝部位出现有液平面,提示有脓肿。一般胆囊炎均显示有胆囊壁增厚,急性期胆囊多增大。胆囊内或胆囊壁内如见有气泡,可诊断为“气肿性胆囊炎”。慢性胆囊炎常合并结石,CT能清楚地显示阳性结石,阴性结石则需要静脉注射胆影葡胺或口服造影剂。但由于B超检查的便捷,已较少做配合造影剂的CT检查。CT扫描除可发现胆囊管或胆囊结石外,诊断胆囊炎的主要依据有:①胆囊扩大;②胆囊壁普遍性增厚,且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断都很重要。由于胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状,可给人以胆囊癌的假象。所以当进行鉴别诊断时需结合临床症状。化脓性胆囊炎胆汁的CT值可大于20Hu。胆囊周围炎可显示胆囊壁与肝实质界面不清,或于胆囊周围显示为低密度环,多由于肝组织继发性水肿所致。慢性胆囊炎常与胆石并存。CT检查除显示胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外,胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连,则可见胆囊皱褶变形。应该特别注意的是:如无胆石存在,CT难以肯定胆囊缩小是生理性或病理性收缩。若因胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”,则CT易于诊断。若造影显示胆囊壁增厚,且扩张不良的胆囊不显影,而胆管却良好显影,可肯定为慢性胆囊炎。
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