（一）治疗原则及方法
1．消除病因 对于A型应针对原发病因纠正缺氧和休克为主。对于Β型中由药物引起者应即停用与本病有关的药物。
2．密切监测 在治疗过程中要密切监测血pH、CO2结合力、乳酸、血糖、血钾、酮体，可2h查1次。监测各项生命指征，必要时还要监测中心静脉压。同时注意是否合并DKA和HHS。
3．纠正酸中毒 需补充生理盐水和等渗碳酸氢钠（1．3%溶液）以纠正酸中毒。当血pH＜7时，肝脏非但不能经糖原异生作用而清除乳酸，反而会生成乳酸，加重酸中毒。严重酸中毒会降低心肌收缩力，心搏出量减少，甚至心源性休克。休克导致组织灌注不足而缺氧，造成更多乳酸生成，要打破这个恶性循环，纠正酸中毒刻不容缓。当患者心肺功能良好时，应力争头2h内使pH恢复至7．1以上，再争取在2～8h将pH提高到正常。由于碳酸氢钠仅能使细胞外液pH升高，而细胞内液未能即刻显效甚至pH反而下降。碳酸氢钠能引起过度扩容，高渗状态，并能促进双胍类药物进入细胞，增高磷酸果糖激酶活性而使乳酸生成增多。还由于二氧化碳扩散至细胞内使细胞pH下降，加重酸中毒，提高了病死率。因此碳酸氢钠治疗疑问很大。但目前尚未找到更合适替代物。
4．胰岛素的应用 当患者血糖＞13．9mmol／L（250mg／dl）时，可用小剂量胰岛素治疗，每2～4h静脉滴注或肌内注射5～10U，使血糖下降，同时可抑制酮体。葡萄糖加胰岛素与碳酸氢钠同时静脉滴注，理论上胰岛素有利于解除丙酮代谢障碍，降低脂肪酸、酮体和丙氨酸与丙酮酸的竞争，同时还能减少周围组织产生乳酸和加强对乳酸利用，比较适合对糖尿病乳酸性酸中毒的治疗。同时应酌情补钾。
5．纠正循环衰竭 在LA时，循环衰竭可以是因，也可以是果，还可以因果兼备，必要时应在中心静脉压监测下补充生理盐水和等渗碳酸氢钠，有时还要输血或血浆。在血管活性药物中，肾上腺素和去甲肾上腺素可使乳酸产生增加，应禁用；而异丙肾上腺素无此作用。在纠酸补液中因钠负荷过多而致中心静脉压过高时，需注射呋塞米（速尿），必要时可予血液透析。
6．亚甲蓝 为受胺离子还原剂，作用类似NAD，可促使乳酸转化为丙酮酸，一般按1～5mg／kg静脉推注，但疗效可疑。
7．二氯乙酸（DCA） DAC是一种很强的丙酮酸脱氢酶激动药，能迅速增强乳酸的代谢，并在一定程度上抑制乳酸的生成。尽管DCA可以明显降低患者血乳酸水平，升高动脉血pH值，但在一个多中心对照双盲临床试验中，DCA未能改善患者的血流动力学及提高患者的存活率。
8．透析疗法 用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析，可有效促进乳酸的排出，同时能清除引起乳酸酸中毒的药物，调节体液及酸碱平衡。
9．对症处理 有合并症者，给予相应的治疗；合并感染者，给予抗生素控制感染，同时加强护理和支持治疗。
（二）预防
本症发现已有35年，迄今仍无满意疗效，病死率极高，因此应加强预防。
1．凡有肝、肾功能不良者慎用双胍类药物。糖尿病病人并发肝硬化者比非糖尿病病人为多，且不少并发脂肪肝、糖尿病肾病等。肝、肾为乳酸参与糖原异生而被利用的主要场所，苯乙双胍（降糖灵）须在肝内形成对位羟基苯乙双胍后经肾排出，故与肝、肾功能关系密切，近年此药已基本淘汰。二甲双胍半衰期仅1．5h，其大多以原形由肾排泄，较少发生乳酸酸中毒。
2．凡有休克、缺氧、肝肾功能衰竭者，如有酸中毒时宜警惕本症的可能性，应以积极纠正缺氧、缺血，维持微循环，纠正休克为基本措施。
3．尽量不用果糖、山梨醇而采用葡萄糖，以免发生本症。
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