癫的预防和预后

（一）癫的预防

癫患病率高，病程长，许多患者需终身服药，危害性较大。适当的预防措施及生活方式的调整能够减少癫发病率。

1．病因预防　儿童症状性癫常由于新生儿产伤、颅内感染、热性惊厥等导致，成年症状性癫可见于脑卒中、颅脑外伤、代谢性疾病等，相应的预防措施可减少癫发生。孕妇进行定期检查，避免孕期服用影响胎儿发育的药物。热性惊厥多见于5岁前，应该尽量减少感染，发热时进行退热治疗及短期给予安定类、苯巴比妥预防，频繁发作应系统服药治疗。

2．调整生活方式　癫患者应避免过量饮酒、疲劳、睡眠缺乏、闪光刺激等诱发因素。反射性癫患者有特定的诱发条件，如闪烁灯光、看电视、听特定乐曲或特殊乐章、下棋、计算、阅读等，避免相关因素，以减少复发。

（二）癫的预后

癫的预后与病因、发作类型、起病年龄、脑电图表现、抗癫药治疗反应等因素有关。80%的癫患者应用AEDs能控制发作，正规减量后，＞50%的患者不再复发。特发性全身性癫自行缓解率高，典型失神发作在各型癫中预后最好，易被AEDs控制。儿童期失神癫药物治疗2年后多数停止发作，但青年期失神癫容易发展成全身性强直－阵挛性发作，因此需要治疗更长时间。大部分症状性癫患者需药物及其他方式治疗，一些患者需要终身服药。外伤性癫预后相对较好，有器质性脑损伤或神经系统体征的患者预后差。发病较早、病程较长、发作频繁、有多种发作类型、伴有精神症状者预后差。非典型失神发作多见于脑损害患儿，预后差。复杂部分性发作预后差，存在颞叶致癫灶者仅20%能被控制。

一部分癫患儿，特别是伴有器质性脑病的患儿可出现精神发育迟滞、智能低下。而且长期大量应用AEDs可造成颞叶损害，导致精神发育迟滞。癫患者死亡率较普通人群高，癫持续状态不及时治疗可导致死亡。