【摘要】：在足量抗生素的前提下应用肾上腺皮质激素。0．9%氯化钠注射液100ml＋氨曲南2g静脉滴注，2／d，联合0．5%甲硝唑100ml静脉滴注，2／d。2．急诊手术 目的是解除梗阻，通畅胆汁引流。手术时机应在出现腹痛、寒战、高热、黄疸加上休克、精神症状即行急诊手术。3．内镜治疗 胆总管下端结石可在内镜下行十二指肠乳头切开取石，对年迈体弱不能耐受手术者亦可行鼻胆管引流术。
【诊断要点】
1．有胆石病史，胆管蛔虫病史或上腹部手术史。
2．突发的右上腹或剑突下剧痛伴有恶心、呕吐。
3．寒战、高热出现于剧烈腹痛后不久。
4．黄疸继发于腹痛及寒战高热之后。
5．休克常出现在黄疸以后，但也可与腹痛同时发生或出现在腹痛之后。
6．精神症状。如淡漠、烦躁、嗜睡等。
7．B超检查示肝内外胆管扩张，有结石或肿块阴影。
8．白细胞计数可达（20～30）×109／L并进行性升高，中性粒细胞明显升高。
对本病的诊断主要是在腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联症）的基础上加上休克，精神症状（Charcot五联症）即可确诊。
【急救处理】
1．基础治疗 为围手术期治疗，提高患者对手术的耐受性，预防并发症的发生。
（1）抗休克治疗：输液、补充血容量，必要时应用血管活性药物，吸氧，纠正代谢性酸中毒。在足量抗生素的前提下应用肾上腺皮质激素。
（2）应用抗生素：以广谱抗生素与对厌氧菌有效的抗生素联合应用为佳。0．9%氯化钠注射液100ml＋氨曲南2g静脉滴注，2／d，联合0．5%甲硝唑100ml静脉滴注，2／d。
（3）全身支持治疗：止痛、解痉、维持水电解质平衡。静脉高营养及维生素C、维生素K。
2．急诊手术 目的是解除梗阻，通畅胆汁引流。手术时机应在出现腹痛、寒战、高热、黄疸（Charcot三联症）加上休克、精神症状（Charcot五联症）即行急诊手术。
3．内镜治疗 胆总管下端结石可在内镜下行十二指肠乳头切开取石，对年迈体弱不能耐受手术者亦可行鼻胆管引流术。
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