【摘要】：子宫内膜异位于小肠、大肠；好发于直肠；也可见于肛周或会阴皮下，引起周期性并与月经周期相关的便血。1860年，Roktansky首次发现子宫内膜异位症。Farinonam认为，结肠或直肠子宫内膜异位好发于育龄妇女，占15%～40%。直肠子宫内膜异位症初期可见紫蓝色小点，并向阴道直肠隔发展，形成包块压迫直肠，向直肠壁浸润。肠道子宫内膜异位症，严重者可形成肿块导致肠梗阻。有肠道症状与妇科子宫内膜异位的症状。
子宫内膜异位于小肠、大肠；好发于直肠；也可见于肛周或会阴皮下，引起周期性并与月经周期相关的便血。1860年，Roktansky首次发现子宫内膜异位症。Farinonam认为，结肠或直肠子宫内膜异位好发于育龄妇女，占15%～40%。
【病因】
子宫内膜种植。内膜异位为月经逆流所致，即子宫内膜碎片随月经倒流发生异位症，或与遗传基因、免疫因素等有关。
【病理】
直肠子宫内膜异位症初期可见紫蓝色小点，并向阴道直肠隔发展，形成包块压迫直肠，向直肠壁浸润。肠道子宫内膜异位症，严重者可形成肿块导致肠梗阻。
【临床表现】
有肠道症状与妇科子宫内膜异位的症状。如出现与月经有关的周期性腹泻、下腹痛、恶心、呕吐或肠梗阻，并有与月经有关的肛门出血，尤其是经期便血，严重者可出现贫血；伴有腹胀、周期性肠绞痛，可波及直肠，肛指检查可触及肿块或狭窄。
【诊断】
主要依靠病史、临床表现及相应的辅助检查。对周期性肛门便血，尤其与月经有关的便血，伴有腹痛或有不孕史、痛经史，均要进行妇科检查。肛门直肠检查发现有结节、肿块、狭窄的病灶，要进行活检，要与直肠癌或炎症疼痛便血鉴别。
【治疗】
1．药物
（1）假孕法：应用孕激素造成类似人工闭经。甲孕酮（安宫黄体酮）加服乙炔雄二醇。
（2）假绝经法：应用药物诱导假绝经，以减少卵巢激素的分泌，使子宫内膜萎缩。口服达那唑。
2．激光小针刀治疗 在病灶部位进行激光，小针刀全切，汽化治疗。也可用高频小针刀电灼治疗。
3．手术治疗 切除卵巢内膜异位囊肿、肠道病灶（图10－6）。
图10－6 肛门直肠子宫内膜异位症小针刀疗法
本病预后良好。目前未见有肠道子宫内膜异位症癌变的报道。
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