一、基本概念
1983年生物反应调节剂（biological response modifiers，BRM）的概念提出以来，肿瘤免疫治疗（亦称生物治疗）日益受到重视，目前已成为与手术、放疗、化疗并列的第4种治疗模式。免疫治疗的疗效与体内肿瘤细胞的数量以及肿瘤免疫原性强弱有关。一般认为，在手术切除大块肿瘤，放射或化疗大量消灭瘤细胞，使残留的瘤细胞数量降到106以下后，再行免疫治疗，可取得较好的疗效。对于晚期转移性肿瘤也显示了一定的疗效。
治疗原则是选择最小残存肿瘤时机，合理选用免疫疗法，以消除机体的抗肿瘤免疫抑制，消灭残存的肿瘤细胞。
二、非特异性免疫治疗
1．卡介苗（BCG） 术后3～5d，手术侧胸腔内注射BCG 107个活菌（1ml生理盐水稀释），其后每日给异烟肼200mg，共12周。或用卡介苗细胞壁骨架（BCG-CWS）肿瘤内或胸内注射200～400μg，2周1次，共3～5次，以后每月皮下注射100～200μg维持治疗。
2．短小棒状杆菌（CP） 皮下或胸内注射4mg／次，每周1次，或静脉滴注4～10mg（加入250～500ml生理盐水或5%葡萄糖液中），2h内缓慢滴入，1～4周1次。
3．左旋咪唑（ZMS） 可在术后、放疗中、放疗后，或与化疗同时给药，150mg／d，分3次口服，每日连服3d，可连续用3～6个月。
4．抗癌多糖 香菇多糖1～2mg静脉输入。云芝多糖60～120mg／d，静脉注射或肌内注射，每4周为1个疗程，休息2周再用2～3个疗程。可在手术后使用，或与化疗、放疗同时使用。
三、特异性免疫治疗
用患者自体的肿瘤细胞或异体同一组织类型的肿瘤细胞，制成瘤苗注射给患者，激活其免疫活性细胞，增强特异性细胞免疫功能，以达到缓解或控制肿瘤的目的。采用提纯的肿瘤特异性抗原或修饰的瘤苗较为理想。
特异性过继免疫治疗是输入同种异体的致敏淋巴细胞或其产物（细胞因子），以介导免疫、炎性应答和对淋巴细胞、造血细胞及内皮细胞间相互作用与调节，达到增强患者细胞免疫功能的目的。
1．白细胞介素-2（IL-2）：1万U／（kg·d）静脉注射，每周5次，4周为1个疗程。皮下注射每日10万～20万U／次，5次／周，连用6周。也可用于胸腔内注射50万～100万U／次。
2．干扰素（IFN）：100万U，每日1次或隔日1次，皮下或肌内注射，可长期使用。
3．转移因子（TF）：1～2mg肌内注射，每周1～2次，3～6个月为1个疗程。
4．胸腺素（Thymosin）：1～400mg／m2，皮下或肌内注射，每周2～3次；
5．胸腺肽（Thymopeptiddde）：1～5mg肌内注射，每日或隔日1次，3个月为1个疗程。
6．免疫核糖核酸（IRNA）：2～4mg肌内注射，隔日1次。
7．肿瘤杀伤细胞（LAK）：IL-2存在下，通过短期培养的淋巴细胞对肿瘤细胞有杀伤作用。这种淋巴因子活化的杀伤细胞称为LAK细胞。可杀伤自体及同种异体的肿瘤细胞，对正常细胞无杀伤作用。以自体血100ml分离淋巴细胞，与IL-2培育6～72h，得到LAK细胞回输，同时配合应用IL-2则效果更好，每周1次，10次为1个疗程。可静脉、动脉及腔内应用。LAK细胞数量在109以上，疗效更佳。
8．肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating 1ympHocyte，TIL）：肿瘤组织中有淋巴细胞浸润现象，把肿瘤中浸润的淋巴细胞分离出来，在体外用IL-2培育，可成为对该患处最具有杀伤力的淋巴细胞。TIL杀伤癌细胞的强度较LAK细胞强50～100倍。在癌性胸、腹水中分离淋巴细胞，用IL-2培育后，再注回胸、腹腔，可取得较好治疗效果。
9．肿瘤坏死因子（tumor necrotic factor，TNF）：能专一杀伤瘤细胞而无损于正常细胞。TNF用于肿瘤局部注射有效率较高，也可用于选择性动脉灌注。全身应用治疗各种癌症的有效率较低。每日1次，5万～30万U，连用10d，皮下或肌内注射。
四、免疫治疗在胸外科临床中的应用
1．缓解期免疫治疗 肺癌等胸部恶性肿瘤经过手术或放疗、化疗后，处于临床治愈或缓解期中，可选用1～2种无明显不良反应的免疫增强药，例如：左旋咪唑、香菇多糖或其他多糖类、抗肿瘤的免疫核糖核酸、贞芪冲剂，或其他中药以及干扰素等。应用免疫增强药对消灭体内残余癌细胞，降低肿瘤复发转移率和延长生存期方面发挥一定作用。
2．局部肿瘤免疫治疗 锁骨上、颈部淋巴结转移性肿物或其他表浅肿瘤，以及胸膜转移而致的癌性胸腔积液，用放疗、化疗无效或不能耐受放疗和化疗者，可用（或开始就用）IL-2、TNF、LAK细胞、TIL等作瘤体内注射或胸腔内注射。
3．晚期转移癌免疫治疗 已经有远处转移的晚期胸部肿瘤，在放、化疗间歇期或放化、疗后，或不能耐受放、化疗情况下，可考虑有选择的淋巴因子治疗。例如：LAK细胞加IL-2、TNF加IL-2、IL-2加IFN、TIL，以及以核素或化疗药物作弹头的导向治疗等。
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