疾病认知评估的意义

疾病的认知不同，对患者的治疗和预后均有影响。很多患者特别是慢性隐匿型进展性疾病的患者并不知道自己患病，如高血压、心血管疾病、糖尿病及慢性肾脏病等，第一次就诊时就常常到了晚期。我们通过对上述四种疾病社区普查发现，社区居民对这些疾病的知晓率最高都不到50%，治疗率更低。患者对所患疾病的态度与治疗效果和预后有着重要影响。有些患者对疾病无所谓，认为高血压、糖尿病等无症状时可以不治疗，结果导致各种并发症发生时才引起重视；有些患者则过于担忧，急于治愈而到处寻医问药，甚至相信各种“土办法”，造成严重的不良后果。我们通过评估发现大部分尿毒症患者对疾病认知不足，不相信只有透析和肾移植两种治疗选择，加上一些不负责任的广告宣传，使患者尝试各种药物根治的办法，而不知道尿毒症患者排毒功能已经严重障碍，对其他人无害的药品对尿毒症患者可能是致命的毒物，如有可能导致高钾血症等。因此，如果不对患者疾病认知水平进行评估，并且进行有效的健康宣教，就有可能会出现严重的甚至是致命的后果。认知指导行为，认知决定人们处事的态度和方法。患者能否正确认知和对待自己的疾病，既关系到治疗的效果也影响到后来康复。因此，对住院患者进行疾病认知评估，了解患者对所患疾病的认知程度，对于有针对性地制定治疗、康复、健康教育和出院后的服务方案，使患者正确对待疾病，积极配合治疗，都具有重要意义。

我们对418例病人疾病认知评估显示：入院时认知良好者92例，占22%；一般者253例，占60．62%；较差者73例，占17．46%；经健康教育，出院时认识良好者185例，占44．25%，一般者169例，占40．43%；较差者64例，占15．31%；两者比较差异非常显著（P＜0．01）。