异位激素综合征与内分泌代谢性紊乱

恶性肿瘤对机体的不良影响主要有两个方面：一是原发性或转移性病变压迫或破坏组织、器官而引起功能异常；二是与肿瘤本身和转移病灶无直接关系，而是肿瘤产生的生物活性物质所造成的。这些物质进入循环，改变病人的正常生理状态，并可能产生各种临床综合征，即所谓异位激素综合征，也有称之为“异源内分泌综合征（ectopie endocrine syndrome）”“伴肿瘤综合征”“副癌综合征（paraneoplastic syndromes）”。

异位激素是指肿瘤分泌的各种多肽激素（如ACTH、PTH等）分布于血循环中，并作用于远离肿瘤的靶器官，这些物质与身体正常情况下分泌的激素相似或完全相同，因而有相同或相近的病理生理效应。异位激素综合征多伴有代谢异常。尽管有些代谢紊乱不能完全用某个异位激素解释，如高尿酸血症和乳酸中毒症可能由于肿瘤本身代谢所直接造成，或是肿瘤治疗的结果，但由于它们相互之间仍难以截然分开。

肿瘤产生异位激素的原因，推测有三种可能：①肿瘤组织中含有潜在的内分泌结构，如电镜已观察到肺雀麦细胞癌内有神经分泌颗粒和与内分泌腺相似的神经嵴；②肿瘤细胞与具有内分泌能力的细胞杂交从而可获得产生激素的能力；③肿瘤细胞逆分化，重新获得合成内分泌激素的能力。异位激素分泌在肿瘤病人是经常发生的，然而只有少数患者出现临床症状与体征，其精确发生率因定义不同和缺乏系统的对比研究而难以确定。但可以肯定其临床诊断率低于实际发生率。

正确认识异位激素综合征并阐述其机制非常重要：①异位激素综合征可能是恶性肿瘤首先出现的症状和体征，有利于疾病的早期诊断，早期发现有助于诊断潜在的肿瘤及有可能使肿瘤的治疗获得治愈。②异位激素综合征有时与转移癌有相似的临床表现，实则是可治疗的并发症。它对改善病人生活质量、为进一步的治疗创造条件有重要意义。③一些异位激素可用作临床肿瘤标志物。测定这些激素，可用于评价疗效、监视肿瘤复发或进展。如β－HCG。④有可能通过对异位激素的研究而获得新的肿瘤治疗方法。