糖尿病人为什么打葡萄糖加胰岛素

当前临床口服降血糖药是治疗糖尿病的重要药物。其治疗机制主要为3个环节：促使胰岛素分泌；改善胰岛素抵抗；延缓肠道葡萄糖吸收。一般分为5类：

第一，磺酰脲类，已有3代，第一代目前基本不用，第二代应用较广泛，有些药物除刺激胰岛素分泌外，还有胰外作用和降血糖外的作用。主要有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、格列甲嗪）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列波脲（克糖利）等。格列美脲（亚莫利）为第三代磺脲类降糖药，此类降血糖药可抑制胰高血糖素，抑制糖异生，使肝脏葡萄糖合成和释放减少，从而降低高血糖；它们还可增加靶细胞对胰岛素的结合率，提高其对胰岛素反应性，且可延缓肠壁对营养物的吸收，故适用于2型糖尿病的降血糖治疗，用磺酰脲类药物治疗2型糖尿病，经过数年或更久以后，效果可能减弱，此种情况称为继发性失效，是由于胰岛B细胞功能衰退所致。

第二，双胍类，如盐酸苯乙双胍（降糖灵）、盐酸二甲双胍（降糖片、格华止、迪化糖锭、甲福明等），此类药物并无促进胰岛素分泌作用，但可促进周围组织对葡萄糖的利用，减少肝释放葡萄糖，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖水平，此类药可加强磺酰脲类药物的降血糖作用，它与胰岛素联合应用，可使不稳定型糖尿病的高血糖便于控制。

第三，α－葡萄糖苷酶抑制药，如阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣），能在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，延缓糖类的消化，减少葡萄糖的吸收，各型糖尿病人均可用，常用于餐后高血糖。

第四，噻唑烷二酮类，如吡格列酮（艾汀）、罗格列酮（文迪雅）等，为胰岛素增敏药，主要是选择性过氧化物酶增殖体激活受体（PPAR）－γ激动药，通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而降低血糖水平，而又降低胰岛素抵抗。

第五，非磺脲类促胰岛素分泌剂，如瑞格列奈（诺和龙），其作用主要在胰岛B细胞膜上钾离子通道，刺激胰岛素分泌，一般不加速胰岛B细胞衰竭。