诊断冠心病用心电图简便易行

我们常常听到有人说经过某次体检后才发现自己患有冠心病。其实，这并不奇怪。因为冠心病典型的临床表现只在一部分患者身上出现，有不少人直到心肌梗死引起突然死亡才猜测是冠心病所致，平时竟毫无感觉。但通过心电图发现患有冠心病者不在少数，近几十年来，单位组织体检做心电图检查已是必备的项目，对一些在遗传和年龄、性别以及有可疑临床表现者再做一些特殊的心电图检查，则基本可以确诊是否患有冠心病，可见，心电图用于冠心病的诊断不仅简便易行，而且是非常重要的手段。

什么是心电图呢？医学家们认为，心脏本身的生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到身体表面上来，使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化活动。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，就是目前临床上常规记录的心电图。心电图对冠心病的诊断具有非常重要的价值，譬如：

①冠心病心律失常：心电图检查是诊断各型心律失常的最有效方法，对心肌梗死、心力衰竭及心脏直视手术患者连续进行心电图观察，有助于及时发现并处理重要的心律失常，避免造成严重的后果。

②冠状动脉供血不足：心电图对于冠状动脉供血不足具有较高的诊断价值。当心绞痛发作时，心电图会出现典型的缺血性改变。

③冠心病心肌梗死：在心肌梗死的诊断上，心电图是必不可少的项目。临床上无论有无典型病史，不仅可根据肯定性心电图改变一项明确诊断为心肌梗死，而且可以心电图为依据判断梗死的部位、范围、程度和时期，推测有病变的冠状动脉分支及预后。同时还可评价某些药物的治疗效果和不良反应等。

有时候为了提高心电图对冠心病诊断的敏感性，还做各种心电图负荷试验或者连续动态心电图。

心电图负荷试验，主要包括运动负荷试验和药物试验（如双嘧达莫、异丙肾上腺素试验等）。当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉的血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其他方法给心脏负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗死后的心功能评价也是必不可少的。

连续动态心电图，是一种可以长时间连续记录并编辑分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。常规心电图只能记录静息状态短暂的数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图对轻微冠心病的诊断价值。