（一）适应证
1．不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者，或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而又不能行急诊手术需局部止血治疗者。
2．X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎，疑为肺癌者。
3．X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。
4．性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块，需钳取或针吸肺组织做病理切片或细胞学检查者。
5．原因不明的肺不张或胸腔积液者。
6．原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者。
7．不明原因的干咳或局限性喘鸣者。
8．吸收缓慢或反复发作性肺炎。
9．需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物做病原学培养，以避免口腔污染。
10．用于治疗：如取支气管异物、肺化脓症吸痰及局部用药、手术后痰液潴留吸痰、肺癌局部瘤体的放疗和化疗等。
（二）禁忌证
1．对麻醉药过敏者以及不能配合检查的受检者。
2．有严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者。
3．全身状况极度衰竭不能耐受检查者。
4．凝血功能严重障碍以致无法控制的出血素质者。
5．主动脉瘤有破裂危险者。
6．新近有上呼吸道感染或高热、哮喘发作、大咯血者需待症状控制后再考虑做纤维支气管镜检查。
（三）常见并发症
纤维支气管镜检查已经广泛应用于临床。据文献报道其一般并发症的发生率为0．3%，较严重并发症的发生率为0．1%，病死率为0．04%。而且并发症的发生率与病例选择、操作者的技术水平有关。主要并发症有出血、气胸、发热、喉痉挛、麻醉药反应等，偶见心搏骤停。
1．喉痉挛 本症多为麻醉药所致的严重并发症，亦可在给支气管哮喘或慢性阻塞性肺病患者插镜时发生。除了喉痉挛以外，还可出现抽搐、呼吸抑制，甚至心搏骤停。为防止该并发症的发生，于术前一定要详细询问药物过敏史以及基础疾病史。对有基础疾病者最好给予氧气吸入。
2．低氧血症 一般认为插镜时约80%的病人PaO2下降，其下降幅度在10mmHg左右，操作时间越长，下降幅度越大。低氧血症可诱发心律失常、心肌梗死，甚至心搏骤停。
3．术中、术后出血 凡施行了组织活检者均有不同程度出血，亦有因细胞刷检后局部黏膜刷破出血或因插管中剧烈咳嗽而诱发出血。少量出血，可自行或经局部注入止血药后停止，大出血时除经纤维支气管镜及时负压吸引外，还需局部注入稀释的肾上腺素或稀释的凝血酶，不易经纤维支气管镜吸出时应及时换气管插管或金属硬质直管支气管镜吸引，并及时采取全身的止血药物治疗。
4．气胸 本并发症主要是由肺活检引起。发生率为1%～6%，也有少数发生在气管腔内直视下活检。据临床报道极少发生死亡，仅约50%的人需进行胸腔闭式引流处理。
5．术后发热 本症发生率约6%左右。继发肺部细菌感染、菌血症，甚至术后出现致死性败血症也偶有发生。
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