做一代经方传人

——经方学家冯世纶教授学术思想简介

冯世纶教授是全国著名的经方学家，从医40余年，精通内、外、妇、儿、皮肤各科，理论和临床皆称著。今将冯师的学术思想择要简介如下。

辉煌业绩示世人

冯世纶，男，生于河北省晋州市。1965年毕业于北京中医学院（现北京中医药大学），先后就职于北京中医药大学东直门医院、卫生部中日友好医院，主任医师，教授。一直从事中医教学、科研工作，奋战在中医临床一线，尤其重视中医经方的继承和发扬。

冯师曾师承于董建华、赵绍琴、宋孝志、张志纯等名老中医，后师承于现代经方大师胡希恕先生，并专注于经方的研究、继承和发扬，系统整理并总结了经方大师胡希恕先生对经方研究的成果，考证了经方理论体系的形成，提出了《伤寒论》属于中医独特的经方理论体系的观点。

冯师一直努力于经方的传承，著作颇丰，早期曾涉猎歧黄之术，著作有《古今延年益寿方荟萃》、《古今健美方荟萃》、《中医与老年保健》等，后期专注于经方研究，有《经方传真》、《百年百名中医临床家·胡希恕》（又名《经方传灯》）、《中国汤液经方—伤寒杂病论传真》、《解读张仲景医学—伤寒六经方证直解》、《胡希恕讲伤寒杂病论》、《胡希恕病位类证》等。

20世纪80年代初，冯师协助胡希恕先生给日本中医研修团做特别的《伤寒论》、《金匮要略》演讲，并对演讲进行了完整录音，给后人研究胡派伤寒学说留下了极其宝贵的资料。1983年，冯师“麻黄附子细辛汤方证论”一文刊登在日本《中医临床》杂志第4卷第4号上的“中国经方家之见解”栏目。1987年6月赴日本高雄病院，进行中医讲座。1991年赴香港参加中日汉方医学研讨会并演讲。近些年来，常被南京中医药大学、青海省中医院、北京中医药大学邀请做专题讲座，传播经方学术。

入门躬亲重继承

1965年，冯师毕业后，曾跟随董建华、赵绍琴教授等名老中医学习，受益匪浅，后跟随经方大家胡希恕教授学习。

初随胡希恕先生学习时，胡老辨证时常说这个病是大柴胡合桂枝茯苓丸方证，那个是柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证，继之处原方原量，疗效极佳。当时冯师习惯于脏腑经络辨证，对胡老的六经方证辨证尚不熟稔，故颇不解其故。胡老仿佛看透了冯师的困惑，就主动利用下班、节假日等空闲时间给冯师讲解《伤寒论》、《金匮要略》，使冯师渐入经方之道，继而掌握了经方的精髓——六经方证辨证体系。

胡希恕先生指出辨方证是辨证的尖端，临床治疗有无疗效，就在于方证是否对应。故冯师一直潜心研究仲景六经方证学说，发表论文数十篇，开启了研究仲景学说的新面貌。

由于冯师的刻苦学习和胡老的悉心指点，冯师迅速登堂入室，尽得其真传。并经过40余年的临床实践，成为现代中医界公认的经方大家。兹就冯师的继承心悟①简单介绍如下。

一、《伤寒论》与《黄帝内经》的理论体系不同

《汉书·艺文志》：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，开其闭结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，不见于外，精气内伤，是所独失也。”

按照《汉书·艺文志》的分类，《黄帝内经》属于医经家，而《汤液经法》属于经方家。晋·皇甫谧在《针灸甲乙经》序：“仲景论广《伊尹汤液》为十数卷，用之多验。”林亿在宋本《伤寒论》中说：“伊尹本神农之经，仲景本汤液之法。”当代经方大师刘绍武先生认为：《黄帝内经》采用经络学说指导针灸临床实践，《伤寒论》采用《汤液经法》来指导汤液（即中药）的临床实践。

可见《伤寒论》是由仲景论广《汤液经法》而成，因此属于经方派，和《黄帝内经》的理论体系不同，是具有独特理论体系的，因此胡老提出在学习经方的过程中不能“带着《内经》的有色眼镜”。

二、六经的实质是八纲六证

胡希恕先生认为病位是疾病反应的部位，而不是病变所在的部位。疾病的病位反应有三个，即表、里、半表半里。同时病性分为阴、阳两类。即每个病位上有阴、阳两种不同病性的疾病反应。即天下万病，用八纲分类，可尽概括于六证之中。即表阳证、表阴证、里阳证、里阴证、半表半里阳证、半表半里阴证。而胡希恕先生经过毕生的研究和实践，将伤寒六经和六证一一对应起来，即太阳病——表阳证，少阴病——表阴证，阳明病——里阳证，太阴病——里阴证，少阳病——半表半里阳证，厥阴病——半表半里阴证。六经的实质即六种证型，胡希恕先生曾说：六经来自八纲，六经病名本可废，但古人将六经指代六证，故暂保留六经病名。采用先辨六经，继之再辨方证，这样病位病性了然于胸，处方用药如有神助。

三、辨方证是辨证论治的尖端

胡希恕先生指出，《伤寒论》是有独特理论体系的，而胡老也被中外伤寒学界誉为“中国有独特理论体系的《伤寒论》研究者、经方家”。

所谓方证，简单而言就是指某方的适应证，某方的适应证就成为某方证。如病人表现为：胸胁苦满、口苦、咽干，兼有阳明里实，即为少阳阳明合病，属于大柴胡汤证。疾病多复杂，多有合并他证，若兼见桂枝茯苓丸方证的“久有瘀血、胸腹胁痛有定处”，便可辨为大柴胡汤合桂枝茯苓丸证，故处大柴胡汤合桂枝茯苓丸，原方原量，疗效亦颇佳。

刘渡舟教授认为：方证是打开《伤寒论》大门的金钥匙。提出了抓主证的观点，是临床使用经方的重要方法。叶橘泉教授提出了方证学的概念。著名经方大家江尔逊先生提出方证对应的观点，认为方证对应即有是证用是方，只要病人的主证和《伤寒论》的条文对应即可照原方进行治疗。全国著名老中医刘绍武先生提出三部六病说，临床亦采用方证辨证。

胡希恕先生认为采用六经—方证辨证体系，方证相应，有是证用是方。正如大论所曰：“病皆与方相应者，乃服之。”

总之，经方是不同于《黄帝内经》理论体系的，采用六经—方证的辨证方法，是与脏腑经络等辨证不同的方法，更能明确病位、病性，更能抓住疾病的本质，临床简单而易于运用，故深受广大中医人士的推崇。也正符合《易经》“易则易知，简则简从”的规律。

登堂入室悟医道

《道德经》曰：“道可道，非常道”，又曰：“道生一，一生二，二生三，三生万物”，可见道为最高，所以医学的最高阶段可以称之为医道。

可以说，掌握了六经—方证的辨证方法，进而可以应用于一般常见病的辨证治疗，某种意义上就可以说掌握了医道。冯师在继承胡希恕先生经验的基础上，结合自己多年的临床和心悟，提出了一些新的观点，完善了经方辨证体系，将胡派伤寒学说发扬光大。

一、阐述了《伤寒论》和《汤液经法》的关系

冯师通过文献考证，研究了《辅行诀脏腑用药法要》和《伤寒杂病论》的关系，并在其《<伤寒论>是怎样撰成的》一文中，考证出了《伤寒论》与《汤液经法》一脉相承，属于独特的经方理论体系。并进一步指出了伤寒六经非《内经》的六经，伤寒并非《难经》“伤寒有五”之伤寒等等，拨云见日，分清学术特点。

二、依据《伤寒论》六经提纲来辨六经

冯师认为，《伤寒论》六经提纲简洁明了，根据提纲可使临床医生容易把握六经分类，但提纲模糊的，如“少阴之为病，脉微细，但欲寐”，少阴病的提纲比较简单，可结合条文及方证，如第301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”、第302条“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微微发汗也”等条文，前后对照，通篇来读，并结合少阴病的用药——强壮温阳发汗解表方剂，指出少阴病的实质为表阴证。这样六经本质更趋明朗，利于研究和学习《伤寒论》。

三、明确了半表半里的概念

《伤寒论》中已有半表半里的思想，但尚未提出“半表半里”这个词。《伤寒论》成书以前，经方只有表里概念，即非表即里。半表半里是在《汤液经法》的表里辨证基础上，由仲景论广而成的。仲景将表、里病位观发展到表、里、半表半里的病位观，这样不仅在临床实践中能够更好的定位疾病，而且也将经方辨证体系加以完善，这是经方的一次继承、提高和发扬。

四、阐明了厥阴病与柴胡桂枝干姜汤的关系

从厥阴病的提纲为326条“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。由条文可以看出，厥阴病实际上为寒热错杂，上热下寒之证，即半表半里的阴证。从所用方剂来看，乌梅丸等寒热并用，清上温下，正合半表半里阴证。

少阳病为半表半里阳证，厥阴病为半表半里阴证，病位相同，病性不同，故少阳病偏于清热，厥阴病偏于驱寒，但邪气郁于半表半里，不似表、里之邪有出路，故可有郁热，故半表半里阴证——厥阴病的治法为清上温下，寒热并用。

柴胡桂枝干姜汤一方亦是寒热并用，结合《金匮要略·疟病》：“柴胡桂枝干姜汤方：治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效”条文及147条，可以看出，本方证亦为半表半里阴证。

五、对28条桂枝去桂加茯苓白术汤的认识

对第28条去桂还是去芍历代颇有争论，冯师结合其40余年的临床经验，并前后对照条文研究，因应为去桂。因该条是外邪里饮证，治应解表同时祛饮，但误服桂枝汤，使津液更伤，故解表再不能用桂枝，而用生姜，用生姜和表微微发汗以解表而不伤津液。而《医宗金鉴》所担心的无桂枝则不能解表，是未考虑到生姜亦能解表。

六、在六经观念指导下看待时方

冯师临床善用经方，但不排斥时方，因为按照六经—方证辨证理论体系，方证相应，即任何方都有属于它的适应证，如果方证符合，便可应用。如冯师临床对于太阴里虚寒，偏于血虚水盛兼有郁热的，又未达到理中汤的里虚寒程度，可应用逍遥散加减，疗效颇佳。由此可见，一个成熟的经方理论体系，在它的指导下，可以将时方纳入进来，包容并举，并行不悖。

不失经方有传人

冯师深感胡派经方理论体系简明又切于实用，便通过临床带教、发表文章、出版书籍等方式传播开来，期望能有更多的人登堂入室。因此很多后学慕名而来向冯师学习，冯师一视同仁，尽心教授，毫不隐藏，获得后学的一致爱戴。

很多学生是慕名前来学习，冯师不仅照顾学业，还嘘寒问暖。对于外地学子们的来信，每一封回信都饱含期望后学成才的殷殷之情。2005年夏，冯师开始在北海湖畔的中道堂讲《伤寒论》。2007年5月份，因身边学习的人比较多，冯师便开始每周一次的《伤寒论》讲课，风雨无阻，夏去冬来，一直坚持了半年多，将《伤寒论》讲完，使我辈更加系统的学习了经方理论体系。2007年12月，为了使我辈更好的学习《伤寒论》、掌握经方实质，深刻透彻理解半表半里，在北京中医药大学举办了“《伤寒论》半表半里研讨会”，又一次普及了经方。

亚里士多德说：“我爱我师，但更爱真理。”是冯师通过言传身教，使我领略到了经方的魅力，使我踏入了经方的殿堂，所以我也想说：我因为爱真理，所以更爱我师。

每等买到新书希求签名时，冯师多是写谓：作一代经方传人，冀望经方代代相传！此句是冯师的写照，也是对我们的要求，让我们一起努力传承发扬经方事业！

陶有强

2008年8月