病例摘要
患者男，25岁。体检时偶然发现肝占位，无自觉症状，既往偶有饮酒史，无其他肝病史，肝功能正常，AFP阴性。超声检查显示：肝脏左叶大小形态正常，右叶形态饱满，最大右前斜径149mm，于肝右叶探及一个近似等回声的包块，大小为66mm× 71mm×69mm。形态规则，边界清晰，周边有声晕，内部回声均匀，与肝脏回声相似（图2－16）。CDFI：包块内可见从病灶中央辐射至周围增粗扭曲呈“车轮状”红蓝相间血流信号（图2－17），Vmax：69cm／s，RI：0．55。包块周边最粗大的血管内径达2mm。超声诊断：肝内实性占位（考虑肝脏局灶性结节性增生可能）。术后病理诊断：肝脏局灶性结节性增生。
图2－16 肝脏局灶性结节样增生声像图
图2－17 肝脏局灶性结节样增生CDFI彩色图（红蓝相间血流呈车轮状分布）
专家点评
【病因及发病机制】 肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH），是肝脏少见的良性病变，可发生于任何年龄，常见于30～40岁的女性。目前认为：本病是一种非肿瘤性病变，可能是肝细胞对血管发育异常的一种增生性反应。
【临床及超声显示】 青年男性患者，本人无自觉症状，查体时，偶然发现肝内占位病变，肝功能正常。超声显示：肝脏右叶增大，右肝内探及一等回声包块，拳头大小，形态规则，边界清晰，周边有晕（图2－16）。CDFI：包块内见血流信号（图2－17），超声提示：右肝内实性占位病变。
【手术及病理结果】 手术及病理诊断：肝脏局灶性结节性增生。
【诊断及鉴别诊断】 超声发现肝内巨大等回声占位，血流呈“车轮状”，生长缓慢，一般情况良好，待排除肝癌后，可以诊断“肝脏局灶性结节性增生”。鉴别诊断有：①肝细胞癌。病程短，发展快，超声显示为低回声，血供丰富。②血管瘤。多为强回声团，一般较小，其内未见血流。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第7期第547页）
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