【摘要】：无脾，影像学检查可明确脾缺如，同时可见心血管和其他脏器畸形。2．脾外伤 脾脏损伤的影像检查中，CT检查快速、观察全面，可显示脾内血肿、破裂、包膜下血肿及腹腔出血等改变。超声可提供类似CT的所见，但从检查的广度和全面性上不及CT，如难以观察骨折，易受周围气体的干扰等。恶性肿瘤，恶性淋巴瘤影像学表现没有特征性，脾体积增大；转移瘤，超声发现多发异常回声、CT呈低密度影，二者确诊应结合临床资料，必要时应穿刺活检。
1．脾脏先天性异常 游走脾，超声和CT可在内正常脾位置以外的区域发现脾脏，如果不是脾的结构（如脾门脾蒂），可能误为肿块，彩超血流显像及CT增强扫描可以明确。其他如副脾、多脾，应注意与肿块和肿大淋巴结鉴别。无脾，影像学检查可明确脾缺如，同时可见心血管和其他脏器畸形。
2．脾外伤 脾脏损伤的影像检查中，CT检查快速、观察全面，可显示脾内血肿、破裂、包膜下血肿及腹腔出血等改变。超声可提供类似CT的所见，但从检查的广度和全面性上不及CT，如难以观察骨折，易受周围气体的干扰等。血管造影是脾损伤与治疗的重要手段，明确损伤的部位、范围及程度，可及时实施介入性治疗，抢救病人。平片可提供肋骨骨折、脾脏增大等间接改变。
3．脾脏肿瘤 脾血管瘤超声、CT、MRI表现类似肝血管瘤的表现，应注意与错构瘤、淋巴瘤以及转移瘤鉴别。恶性肿瘤，恶性淋巴瘤影像学表现没有特征性，脾体积增大；转移瘤，超声发现多发异常回声、CT呈低密度影，二者确诊应结合临床资料，必要时应穿刺活检。
4．脾梗死 三角形或扇形低回声或低密度影为脾梗死的典型超声、CT表现，MRI对脾梗死也较敏感，呈长T1、长T2信号，诊断一般不难。不典型者需与脾脓肿、脾破裂鉴别。增强CT和MRI并结合病史可以明确。
（陈月芹 朱怀仕 孙新海）
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