线在肝脏疾病诊断中的应用

1．肝区透视和平片　仅能大致了解肝脏的大小、轮廓、密度及观察与邻近脏器的关系，可显示钙斑、积气，诊断价值有限。

2．胃肠钡剂造影　可以间接了解肝、脾肿大或肿块对胃肠道的压迫情况，或根据消化道受压移位的位置关系与其他右上腹肿块进行鉴别。可以观察肝硬化所致的食管、胃底静脉的曲张。对可疑肝转移癌者，胃肠道钡剂造影可确定有无消化道的原发肿瘤。

3．血管造影　血管造影对于肝脏疾病的诊断有重要意义，包括肝动脉造影、肝静脉造影及门静脉造影。

（1）选择性肝动脉造影：采用经皮股动脉穿刺插管造影法，多采用数字减影血管造影术。主要适用于肝良、恶性肿瘤，如血管瘤、肝癌；肝血管发育不良和肝动脉闭塞症的诊断等。对比剂过敏者、急性及穿刺局部感染者、严重凝血功能障碍者和容易发生血栓，如风湿性心脏病者禁做造影。观察肝的动脉期，毛细血管期和实质期改变，对诊断肝内占位性病变特别是肝癌有较大价值；肝癌时，可显示肝动脉扩张、变形、移位、异常血管增生、肿瘤染色、动－静脉瘘、血管包绕、对比剂池等。

由于超声、CT、MRI等的应用，单纯用选择性动脉造影诊断肝内占位性病变者已不多见，主要是在肝内占位性病变的介入治疗前施行。

（2）门静脉造影：可经脾门静脉造影、经脾肝穿刺门静脉造影和脐门静脉造影。主要适应证是：门静脉高压（脐门静脉造影除外）；门、体静脉分流术的术前、术中及术后检查；门静脉先天性异常、门静脉闭塞和门静脉炎等。但有对比剂过敏者、出血或凝血时间过长、急性感染、脾感染和败血症、昏迷及不能合作者为造影禁忌证。门静脉造影对了解门静脉高压原因、肿瘤压迫侵犯及先天性异常有重要意义。

（3）肝静脉造影：需经股静脉穿刺插管，作肝左、中或右静脉造影，主要适用于门静脉高压的术前检查和Budd－Chiari综合征的诊治，对于显示门静脉高压的情况、肿瘤的压迫侵犯及诊断Budd－Chiari综合征等有重要意义。出血或凝血时间过长、急性感染、脾感染和败血症、昏迷及不能合作者为造影禁忌证。