【原因】
主要为包虫囊液外溢至腹膜腔，比较少见的原因为术中的挤压使少量囊液通过肝窦进入血循环。包虫组织是异体蛋白，具有抗原性，包虫与肝组织相互渗透，提供包虫的营养与代谢，赖以存活。当宿主机体吸收少许包囊液后使机体致敏，产生抗体即在血液内产生免疫球蛋白IgE，附着在肥大细胞表面。当包虫囊液抗原与机体内的抗体IgE结合，致使肥大细胞释放组胺、5－羟色胺及缓激肽等血管活性物质，而激发速发变态反应。另外，也常见术后复发包虫囊液破裂至腹腔造成的过敏性休克。
【临床表现】
较常见在术中穿刺包虫时，包虫囊液可经肝组织吸收进入血循环或流入腹腔经浆膜吸收引起过敏性反应。发病突然，病势急剧，迅速恶化，若未及时诊断，延误抢救时机或抢救措施不当，则必招致死亡，或复苏后常遗留脑神经障碍或成为植物状态。
术中在囊液外溢之后或无明显诱因下出现皮肤荨麻疹，或血流动力学不稳定，血压迅速下降伴循环阻力下降症状时，要考虑过敏反应的存在。轻者出现荨麻疹，重者突发过敏性休克，常在数秒内出现，休克早期血压上升、心率增加、呼吸急促，全身皮肤苍白、竖毛肌收缩、四肢湿冷、烦躁、恐惧、挣扎等表现。迅即进入休克抑制期，血压极低，手脚脉细弱，心音遥远，呼吸变慢，全身皮肤青紫，意识模糊、消失，甚至继续恶化而呼吸心跳骤停。少数表现为支气管痉挛发作，呼吸道阻力增加。
【诊断】
（1）在流行病区，既往有肝棘球蚴病史及手术史。
（2）曾Casoni试验呈现强阳性的病史。
（3）患者本次发病突然胸闷、气短、明显有缺氧表现。
（4）全身皮肤可出现大小不等的红色斑丘疹，伴瘙痒。
（5）上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。
（6）四肢发凉、大汗淋漓或表情淡漠、面色潮红、体温升高，脉率快，在120次／min以上。
（7）腹部有明显压痛，右上腹为著，反跳痛明显，腹肌紧张，有时能扪及表面光滑的包块，可随呼吸上下移动。
（8）B超检查提示肝脏或腹腔有大小不等的液性暗区，腹腔穿刺抽出淡黄色腹液，镜检发现有原头蚴即可明确的诊断。
【处理】
1．术中过敏性休克
（1）清除过敏原：边抗休克边进行手术，吸尽囊液，摘除包虫。
（2）抢救休克：严密观察患者，及时发现休克前期征兆，立即静注血管收缩升压剂肾上腺素1mg，脱敏药地塞米松10～20mg，异丙嗪25～50mg，心肌兴奋剂葡萄糖酸钙1．0～2．0g，维生素C 2～3g。保持呼吸道通畅，即早气管插管辅助呼吸。快速输液扩容可用平衡液，即5%碳酸氢钠及右旋糖酐－40。维持血压用间羟胺、多巴酚丁胺静脉点滴。经及时有效抢救后患者意识逐渐恢复，全身皮肤转为潮红伴散在大片荨麻疹，球结膜充血，血压脉搏逐渐恢复，休克纠正后仍需继续观察，遇有喉头水肿或呼吸困难，及早气管切开。
（3）对发作性支气管痉挛者立即进行解痉治疗，同时无气管插管的需立即气管插管转为全麻。
2．复发病例包虫囊肿破裂引起的过敏性休克
（1）迅速建立输液通道，加快输液、扩充容量。
（2）静脉给予地塞米松10～60mg。
（3）吸氧、吸痰、必要时行气管插管或气管切开以保持呼吸通畅。
（4）有血压下降，可给予相应升压药物以维持血压。
（5）给予必要的镇静药物及抗组胺药物，如安定、异丙嗪等。
（6）若有支气管哮喘、小支气管痉挛，肺部可听到广泛支气管哮鸣音可经静脉给予氨茶碱。
（7）心率过快时可给予适量强心与降心率药物，如毛花苷C等。
（8）必要时可急诊手术，清除过敏原。
【预防措施】
1．术前准备 对于Casoni试验呈阳性者有必要给予包虫囊肿液脱敏治疗。术前用药应包括抗组胺药。
2．麻醉管理 麻醉宜选择全麻较为安全。为预防术中发生过敏性休克，麻醉后须建立两条静脉通道。成人输入1 000ml平衡液，滴注地塞米松10～20mg，尽管激素不能阻止过敏性休克，但对预防或减轻过敏反应是有益的。手术开始备齐麻醉机、氧气、插管盘、抢救药物，以防延误急救。氢化可的松与肾上腺素应常备，可在患者已出现过敏性休克预兆时立即给予。
3．术中注意事项 包虫外囊随着病程延续而增长肥厚，因之使包虫内囊液压力升高达3～5kPa，当穿刺包虫时，囊液可直接渗入肝组织内，或当包虫破裂时，囊液呈喷射状涌出，污染术野，故而在选用穿刺摘除包虫时，采用“无瘤手术操作”原则，用纱布巾严密保护术野，并在穿刺点周围用长纱布条围绕，防止囊液喷洒污染术野。操作须准确快速，保持三通穿刺针通畅吸出囊液，迅速降低囊液压力，减少囊液外溢，并用另一个吸引器头对准穿刺点，及时完全吸出喷射出的囊液。术中应避免对囊肿的过分挤压，并尽量防止囊液外溢。最后，术者最好佩戴保护性目镜以保护自身。
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